消毒供应中心质量监测讲义.ppt

8．等离子体灭菌器物品装载 灭菌物品中不能有植物性纤维材质，包括纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉类等。包装材料的塑面应朝同一方向，灭菌物品不得接触灭菌器内壁；灭菌物品装载高度距灭菌器顶部8cm，同次灭菌应将不同物品混放，不能只放金属物品。 (二)灭菌过程及结果质量监测 压力蒸汽灭菌质量监测包括以下几个方面。 (1)工艺监测： (2)化学监测： (3)生物监测： ⑷B-D试验(Bowie—Dick Test)： ⑸PCD：即灭菌过程挑战装置： (1)工艺监测：每批次灭菌必须监测灭菌过程参数(温度、压力、时间)，参照并达到使用说明书规定的要求。 (2)化学监测：监测每一包外化学指示剂、包内化学指示卡，也可进行批量化学指示物监测。检测时，所放置的化学指示剂的性状或颜色均变至规定的条件，方能判断为灭菌合格；若其中任何之一未达到规定变化条件，则灭菌过程不合格。 (3)生物监测：每周一次，灭菌量大的可适当缩短监测时间；如果灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌时均应先用生物指示剂验证灭菌效果合格后方可使用。监测方法严格按《消毒技术规范》相关规定执行。 监测方法与结果判断：选择指示菌株为自含耐热的嗜热脂肪芽胞杆菌的生物指示管(ATCC7953或SSIK31株)，置于一个成品标准包内(或者下排式的用3件平纹长袖手术衣，四块小毛巾，两块中手术巾，一块大毛巾、30块10cm×lOcm的纱布8张包裹成25cmX 30cmX 30cm大小制作成一个标准包； 真空型的用l6条全棉手术巾每条41cm×66cm，将每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层，然后叠放，做成23cm×23cm×15cm大小的测试包)放置于排气口上方，经过一个灭菌周期后，在无菌条件下，取出标准试验包中的指示管，参照说明书，将测试管与阳性对照管分别以45。角插人ll8型干热式培养器中，按到底挤破培养基管，使菌片与培养基混合，于56。C培养器中培养，分别于6小时、12小时、24小时、48小时观察结果。 灭菌后每个指示菌片接种的溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基均不变色，判断为合格；如果培养基由紫色变为黄色为有菌生长，则灭菌不合格；阳性对照管培养基变为黄色视为有菌生长，可以对照。注意对照管应和试验管为同一批次。 消毒供应中心质量监测 消毒供应中心的工作是控制医院感染的重要环节，工作质量直接关系到病人的生命和医疗安全，每一个员工、每一个岗位、每一个环节都必须高度重视，确保每一把器械、每一个包装质量合格，为临床提供安全的灭菌物品。 因此消毒供应中心除护士长是质量管理的责任人外，还应设立质量工作小组，并根据工作量的大小设专(兼)职质量监测员，对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程进行常规定时质量监测和每天动态质量监测；同时负责对清洗、消毒、包装、灭菌等相关设备进行检验与验证，及时修正，并准确记录相关结果。 一、清洗、消毒质量监测 物品清洗质量直接决定消毒供应中心提供的产品灭菌是否有效最为重要的一个因素。因此质量监测员必须对去污区清洗环节、清洗设备进行质量监测；借助目测和放大镜观察清洗后物品的清洗质量；同时要对器械的功能进行检查与校核。 清洗质量的监测主要为以下几个方面： 1．所有清洗、消毒设备必须由医院设备管理部门定期进行维护保养。 2．物品必须分类放置、规范装筐；准确区分手洗物品、机洗物品、高温和低温灭菌物品、特殊污染物品和一般用物。 3．穿刺针类穿刺针针尖锐利无钩、无卷面、斜面平整；针梗、管腔畅通无弯曲、无污垢、无锈迹、无水分(注人空气或95％酒精检查)；有外套管的穿刺针类应配套准确。 4．金属类凡有外管、内管、管芯的，清洗时均应拆除；其他有咬合面的、有关节的金属器械均需打开，能拆卸的器械应拆开，使其得到充分清洗。 5．玻璃类物品应光亮、透明、无污垢、无裂痕、无破损。 6．橡胶类物品无污垢、无裂痕、无破损、无粘连，确保管腔通畅。 7．每日确保使用中的清洁液、消毒液、清洗酶、润滑剂、除垢剂类浓度有效、更换及时(有测试条件的应按照说明书进行相应测试：使用中的化学消毒液细菌菌落总数≤l00cfu／ml，不得检出致病性微生物)。 8．每次对使用中的各型清洗机与干燥机的装载、时间、温度、运行流程等进行监测。 9．每年(有条件的应每锅)对清洗机的清洗性能进行监测。 10．洗涤用水应每年进行化学监测，对软水、去离子水、纯水装置应每周监测。 纯水的澄明度监测： 纯水的酸度监测： 纯水的碱度监测： 纯水的氨离子监测： 纯水的氯化物监测： 纯水的澄明度监测： 用无色玻璃量杯取水10ml，放人无色透明的玻璃试管内，在灯光下观察，不得有混浊或异物为