淋巴瘤护理查房讲义.pptVIP

淋巴瘤医疗医疗护理查房;查房目的;主要内容;病例介绍;一般情况：;病程;病程;辅助检查;体格检查：;治疗：纵膈病灶放疗;二、床旁查体;;P1焦虑：与担心病情预后有关;P2知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有关;P3睡眠形态紊乱：与环境改变有关;P4生活自理能力下降：肿瘤侵犯压迫神经有关;P5有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关;;P7有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关;淋巴瘤相关知识;一、概述 二、病因和发病机制 三、病理及分类 四、临床表现 五、实验室检查及辅助检查 六、诊断及治疗 七、护理要点 ;淋巴瘤;原全国政协副主席霍英东，1983年患恶性淋巴瘤，2006去世。他是香港著名的实业家，大富豪，是海外华人介入中国改革开放最早、影响最大的人。有一年亚运会的时候，他说，中国运动员谁获得几枚金牌，他就为他们奖励几枚自己做的金牌，每枚金牌一公斤重、纯金，是真正的“金”牌。 ;发病情况 2001年美国和中国9种常见肿瘤发生数顺序;1999年美国东部血液肿瘤新发病例;WHO ML 2000;定 义;解剖结构;淋巴系统包括：骨髓、胸腺、淋巴结和网状淋巴管、脾脏;;;二、病因及发病机制;三、病理及分类;4.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL） ;特征性R-S细胞或其变异型 多形性炎症细胞浸润性背景 毛细血管增生 不同程度的纤维化;霍奇金淋巴瘤病理--- R-S 细胞;B细胞淋巴瘤 前体B 细胞肿瘤 前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤*（B-ALL/LBL） 成熟（周围）B 细胞肿瘤 B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤*（B-CLL/SLL） B-前淋巴细胞性白血病（PLL） B-淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL） 脾边缘区B细胞淋巴瘤，±绒毛状淋巴细胞（SMZL） 毛细胞白血病（HCL） 浆细胞骨髓瘤*/浆细胞瘤（PCM/PCL） MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤*（MALT-MZL） 淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，±单核细胞样B细胞（MZL） 滤泡性淋巴瘤*（FL） 套细胞淋巴瘤*（MCL） 弥漫性大B细胞淋巴瘤*（DLBCL） Burkitt 淋巴瘤*（BL）;非霍奇金淋巴瘤分类（ WHO）--2 T细胞和NK细胞淋巴瘤 前体T细胞肿瘤 前体T淋巴母???胞白血病/淋巴瘤*（T-ALL/LBL） 成熟（周围）T细胞肿瘤 T-慢性淋巴细胞性白血病（T-PLL） T-颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL） 侵袭性NK细胞白血病（ANKCL） 成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L） 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK-TCL） 肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL） 肝脾γδT细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 蕈样肉芽肿*/Szeary综合征（MF/SS） 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），T和裸细胞，原发性皮肤型 周围T细胞淋巴瘤*，无其它特征（PTCL） 血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITCL） 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），T和裸细胞，原发性全身型 ; NHL的病理和分类远较HL复杂； 各类型异质性很强; 瘤细胞一般呈弥漫性分布。;非霍奇金淋巴瘤病理（DLBCL）;WHO 2000 分类小结;四、临床表现;五、实验室检查及辅助检查;（一）血象 ;1、X线摄片 2、CT和MRI 3、B超：能发现直径1cm 的深部淋巴结和肝脾侵犯 4、正电子发射断层扫描（PET） 5、下肢淋巴造影;淋巴结病理组织学检查是确诊淋巴瘤的关键;淋巴瘤的诊断步骤分两步：;一、确立诊断;依 据; Ⅰ期 一个淋巴结区（Ⅰ）或一个淋巴组织（如脾、胸腺、咽淋巴环） 或一个淋巴结结外部位（ⅠE） Ⅱ期 横膈同侧的2个或以上的淋巴结区（Ⅱ），受累的解剖部位数应标 明（如Ⅱ3） Ⅲ期 横膈两侧的淋巴结区 Ⅲ1：伴或不伴脾门、腹腔或门静脉区淋巴结受累 Ⅲ2：伴主动脉、髂窝、肠系膜淋巴结受累 Ⅳ期 侵犯淋巴结（脾）以外的器官 A 无全身症状 B 发热（38℃以上持续3天）、盗汗和体重减轻（6个月内下降10%） X 巨块病变，纵隔肿块1/3胸廓内径，淋巴结肿块最大直径10cm E 局限性孤立的结外病变，不包括肝和骨髓只有一个部位病变（ⅠE） 侵犯邻近的淋巴结（ⅡE或ⅢE） ;淋巴结解剖区域图及分期;放 疗