2018学年《临床助理医师》复习题(十三).docxVIP

2018年《临床助理医师》复习题(十三) 单选题-1 患者女69 岁，癌症晚期，晨起空腹采血检查。护士第一次静脉穿刺失败，患者问：是看我要死了就拿我练手了是吗？此时护士恰当的做法是： A放松紧张的精神 B调动病人的思维 C沟通医患的感情 D防止谈话冷场 E引导病人抓住谈话主题 【答案】E 【解析】 1.交谈最重要的是要内容切题。 2.交谈是有计划、有目的的交流谈话。目的是帮助获得病人健康资料；沟通感情，建立良好的护患关系；及时向病人反馈有关其病情、检查、治疗、康复等方面的信息；为病人提供心理支持。因此，引导病人谈话的主要目的是要让病人抓住谈话的主题。 单选题-2 子宫内膜异位症患者的典型症状是 A多囊卵巢综合征 B子宫肌瘤 C黄体发育不全 D子宫内膜异位症 E子宫内膜炎 【答案】D 【解析】 A、B、C患者没有明显痛经症状，子宫内膜炎患者表现为下腹疼痛、宫底压痛，E患者不会影响受孕，但会影响妊娠结局，所以应选D。 单选题-3 患者，女性，38岁，喷洒农药约2h后突感头晕、恶心、气促、出汗，发绀，流泪及流涎，急诊入院。查体：体温38.5℃，脉搏120/min，呼吸24/min，血压140/80mmHg，神志尚清楚，双侧瞳孔缩小，呼气有蒜味，考虑诊断为 A面容 B表情 C瞳孔 D呕吐物 E皮肤与黏膜 【答案】C 【解析】 有机磷农药中毒出现最早的为毒蕈碱样症状，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛：双侧瞳孔缩小（针尖样），呼吸有大蒜味提示有机磷中毒，死因主要是呼吸衰竭。 单选题-4 患者男，43岁，开放性肺结核，咳嗽、咳痰1周入院。正确的隔离区域划分和方法是 A在指定场所单独隔离 B在留下联系电话后要求其回家等通知 C在医院门诊等待结果 D收住入本院消化科病房 E要求患者尽快自行前往市疾控中心确诊 【答案】A 【解析】 霍乱具有高度的传染性，在结果出来之前，最好让患者在指定场所单独隔离。 单选题-5 患儿，女，足月儿，因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是 A低血钙 B过敏性休克 C全身反应 D全身感染 E低血糖 【答案】B 【解析】 烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等症状是出现了过敏性休克，应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1∶1000肾上腺素0.5～1mL，必要时重复，给氧气吸入，尽快抢救。故选B。 单选题-6 不属于腰椎间盘突出症局部用药的作用是 A举重 B跳绳 C游泳 D爬山 E慢跑 【答案】C 【解析】 游泳对膝关节无太大的负担，可锻炼肌肉。 单选题-7 患者，男，51岁。反复出现排便后肛门疼痛，时有疹痒4年余。站立或行走过久时肛门有肿胀感。昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约2cm。患者术后不会出现的情况是 A伤口出血 B尿潴留 C肛门疼痛 D伤口渗血 E肠粘连 【答案】E 【解析】 此题属于临床应用类考题，属于比较难题目。根据患者的症状及查体所见，肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，最可能为血栓性外痔。术后3天内避免排便，利于伤口愈合；术后2?3天内进无渣或少渣的流质饮食，逐渐改为半流质。用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴。痔的手术是腹腔外的治疗，术后不可能引起肠粘连。 单选题-8 患者，男性，66岁，右心衰竭伴少尿。查体：右侧腹部胀痛，下肢水肿。为患者制定低盐饮食计划，要求每日摄盐量不超过 A高热量饮食 B低脂肪饮食 C低蛋白饮食 D正常量优质蛋白饮食 E少渣饮食 【答案】D 【解析】 肾病综合征的临床主要表现是下肢水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症。应给予正常量优质蛋白、低盐饮食。 单选题-9 患者，男性，30岁，上颌窦癌术后5个月，癌转移。患者口腔内有脓性分泌物，细菌培养结果为铜绿假单胞菌感染。 口腔护理后，护士处理用物的正确方法是 A直接焚烧 B直接存入患者储物柜 C消毒后存放 D直接交给患者家属 E消毒后交给患者 【答案】C 【解析】 住院处对入院病人的卫生处置为：传染病人及有虱虮的衣物应将衣物消毒处理后再存放。 单选题-10 患者，女，56岁。卵巢癌术后，拔出尿管后7小时未能自行排尿。查体：耻骨上部膨隆，叩诊呈实音，有压痛，考虑尿潴留。 如果首次导尿过多，将会发生 A膀胱挛缩 B加重不舒适感 C血尿和虚脱 D诱发膀胱感染 E膀胱反射功能恢复减慢 【答案】C 【解析】 首次导尿过多，可能引起膀胱黏膜急剧充血，出现血尿，同时血液聚积在腹腔，引起血压降低。 单选题-11 患儿，女，3岁，奔跑时摔倒致头部外伤，诊断为“颅内凹陷性骨折”，患儿在急诊留观期间哭闹不止，护士提供正确的心理护理措施是 A应用抗生素 B禁止做腰穿 C可用无菌棉签填塞堵漏 D