吴主任讲座五运六气概说经典背景.ppt

（1）少阳、太阴从本化 《素问·至真要大论》指出：“少阳、太阴从本。”马莳注：“少阳之本火，太阴之本湿，本末同，故从本也。” 《伤寒论》辨少阳病脉证并治，症候以少阳经郁热为主，郁热上扰，则“口苦，咽干，目眩”；郁热内动，则“往来寒热”、“郁郁微烦”；郁热犯胃，则“喜呕”、“呕不止”；犯脾，则“默默不欲饮食”；郁热外溢，则“面目及身黄”。治用小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤，清散少阳郁热。 《伤寒论》辨太阴病脉证并治，症候以太阴湿邪为主，“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”。治用理中汤、四逆汤，温中化湿。 * （2）太阳、少阴，从标从本 王冰注：“太阳本为寒，标为热；少阴本为热，标为寒。”标本异气，其病有从本化者，有从标化者。 《伤寒论》辨太阳病脉证并治，从本化而寒，如麻黄汤证、小青龙汤证、麻黄附子细辛汤证；从标化而热，如大青龙汤证。 《伤寒论》辨少阴病脉证并治，从本化而热，如“少阴三急下证”，用大承气汤；“心中烦，不得卧”的黄连阿胶汤证。从标化而寒，如四逆汤证、附子汤证。 * （3）阳明、厥阴，从乎中气 阳明、厥阴病，除了从本、从标化外，还可从中气而化。 《伤寒论》辨阳明病脉证并治，阳明病从本而化，如阳明腑实的燥结证，用三承气汤。从标而化，如阳明经证，用白虎汤。从中气而化，如“胃中虚冷”、“寒湿在里”等证，用理中汤、吴茱萸汤。 《伤寒论》辨厥阴病脉证并治，厥阴病从本而化生阳热，如“厥深热亦深”，用白虎汤。从标而化生阴寒，如“下利厥逆而恶寒”，用四逆汤。从中气而化，“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不食，食则吐蛔”，寒热错杂，用乌梅汤。 * 实际上，伤寒六经病证，都有从本、从标、从中气而化的病理变化，临证不可拘泥。《素问·至真要大论》指出：“知标与本，用之不殆……不知是者，不足以言诊，足以乱经……夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。” 运气的变化与人类疾病的发生、发展、变化、治疗、预防都有一定的关系，且有一定的规律可循，这就是历代有些医家重视运气学说的原因所在。 * 但是，运气学说对气候与生物、气候与人体生理病理、气候与用药的关系，只作了一般性的论述，所以在运用时，要针对不同的地域、千差万别的气候变化，灵活对待，不能拘泥于陈式。现代一些资料十分有限，也只是局部地区、少数疾病，不能构成对运气学说的全面印证。而且，在各运之间的发病率、死亡率的统计及论证中，随意性很大，如这一按运相乘的理论为言，另一运则按相侮的理论为据；此步气以本气太胜立论，另一步气又以相生失常为由。现临床研究仅限于回顾性调查研究，缺乏严谨的科学设计，前瞻性研究尚无。 * 此外，运气学说产生至今，已有数千年的历史，地理环境发生了改变，特别是一百年以来，人类对地球的干预，人类对太空的探测，如汽车尾气、工厂废气的大量排泄、空调的应用，造成气温升高；矿产开发、森林采伐，造成水土流失、沙漠化加速，严重影响大气的变化；核试验、放飞大量的人造卫星、宇宙飞船、人为的碰撞火星，造成太空污染。所有这些，都对地球上的气候、物候、生物诸方面产生较大的影响，是运气学说创立时所预料不及的。 * 结语 因此，对待运气学说与临床，要有正确的态度。宋代科学家沈括在《梦溪笔谈》一书中指出：“大凡物理，有常有变。运气所主者，常也；异夫所主者，皆变也。常则如本气，变则无所不至，而各有所占。”给我们指出了对待运气学说的正确态度和运用这一理论的方法及思路。 * * * * - * k * - * k * 类型 干支年 天符年 （12） 岁会年 （8） 同天符年（6） 同岁会年（6） 太乙天符年 （4） 辛未 ∨ 壬寅 ∨ 壬申 ∨ 癸卯 ∨ 癸酉 ∨ 癸巳 ∨ 癸亥 ∨ * 运气同化关系中，天符、岁会、同天符、同岁会、太乙天符，各年的气象变化比较单一，没有胜复，但是，一气偏胜独治。因此，容易给人体和其他生物造成单向的危害。 《素问·六微旨大论》指出：“天符为执法，岁会为行令，太乙天符为贵人。帝曰：邪之中人奈何？岐伯曰：中执法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中贵人者，其病暴而死。” * 五种类型的运气同化，就会形成较强大的单纯的气候变化，其力量和作用的大小，以“执法”、“行令”、“贵人”作比喻。执法位于上，为“天符”之邪所伤，发病迅速而严重。行令位于下，为 “岁会”之邪所伤，病势徐缓而持久。“贵人”统乎上下，为“太乙天符”之邪所伤，病势急剧而有死亡的危险。 * 6、平气之年 岁运除了太过、不及以外，还有平气之年。平气，是指既无太过，又无不及。如张介宾所说：“平气，如运太过而被抑，运不及而得助也。” 平气的推算方法有三 ，如下： * 1、根据岁运与岁气推算。又有两种情况。 （1）岁运太过而被岁气抑制。如庚寅