肠梗阻的CT诊疗讲义.ppt

肠梗阻的CT诊疗;肠梗阻;分类;机械性肠梗阻;动力性肠梗阻 ——麻痹性;血运性肠梗阻; 病理; 病理生理;临床表现--症状;体征;化验检查;影像检查;临床诊断;一般治疗原则与方法;分型治疗原则;非手术疗法;手术疗法;CT检查的目的;明确是否肠梗阻;机械性肠梗阻CT表现;移行带;麻痹性肠梗阻CT表现;*;;血运性肠梗阻;肠系膜上动脉栓塞的CT表现;肠系膜上静脉栓塞的CT表现;明确有无血运障碍;绞窄性肠梗阻;绞窄性肠梗阻的病因示意图;病理生理;*;绞窄性肠梗阻CT表现;*;绞窄性肠梗阻征象的评价;绞窄性肠梗阻征象的评价;明确梗阻的部位; 部位;*;空肠梗阻;梗阻程度的判断;明确梗阻的原因——粘连;明确梗阻的原因;明确梗阻的原因;回盲部胆石性肠梗阻;空肠内杮石;结石性空肠坏死; 空回肠蛔虫;淋巴瘤;;右侧腹股沟疝致肠梗阻，并腹股沟内局部肠管缺血，壁增厚。;52岁男性，既往体健，伴发上腹部疼痛、恶心，遂来我院就诊。CT检查结果显示肠套叠。行剖腹探查，空肠-空肠间的肠套叠。小肠因缺血而变色，在肠套叠的导点发现肠道内肿瘤（图B，箭头）。治疗采用空肠近端手术，切除15公分肠道，行侧侧吻合。标本的病理结果显示直径为5.5公分，分期为T2N0的腺瘤，手术边缘结果为阴性。;估计肠缺血程度;肠系膜水肿模糊，呈放射状，并见腹水;肠系膜积液;肠壁增厚，靶征;病例;是不是可以这样诊断;*;*;*;闭袢性肠梗阻;模式图;闭袢性肠梗阻主要CT征象;*;U、C形肠袢，箭所示梗阻部位呈鸟嘴样。;鸟嘴征;闭袢性肠梗阻扩张肠管辐射状排列，肠壁增厚，系膜水肿，呈缆绳征，提示缺血改变。;*;小肠内疝形成 ;粘连带压迫所致闭袢性小肠梗阻;闭袢性肠梗阻，表现为成簇状排列扩张肠袢;小肠扭转，小肠系膜及血管呈“漩涡样”;不典型闭袢性肠梗阻患者;闭袢性肠梗阻和“小肠粪便征”，临近小肠无扩张。;认识术后早期炎性肠梗阻;;术后早期炎性肠梗阻;发生机制及病理生理改变;病史特点;临床特点;临床特点;治疗;治疗;治疗;治疗;治愈的标准;密切观察病情变化，一旦症状、体征出现恶化，甚至出现肠绞窄的迹象，表明诊断有误，应调整治疗方案，直至手术治疗。;预防;主要参考文献