硬化性肺泡细胞瘤CT诊疗讲义.pptx

硬化性肺泡细胞瘤CT诊疗;Liebow 于1957年首次报道 少见类型的良性肿瘤（个别转移报道，但组织学仍为良性） 发病率占良性肿瘤的18.1%，仅次于错构瘤 女性多见，男女比例约1：5，推断发病与雌激素作用有关 中位年龄：50y 亚裔多见;硬化性肺泡细胞瘤;临床表现;病理特征;“两种细胞，四种结构”;血管瘤样区;血管瘤样区;血管瘤样区;乳头状区;乳头状区;实性区;硬化区（纤维化区）;CT表现;135例PSP患者临床及影像资料分析;典型征象一：空气新月征;;;典型征象二：贴边血管征;典型征象二：贴边血管征;典型征象三：肺动脉为主征;尾征定义：如果血管进入肿瘤，且进入部瘤结节呈尾状突起称为尾征。 多位于病灶近端靠近肺门一，学者推测这可能与肿瘤对肺门血管的生长趋向性有关。 ;典型征象五：晕征;典型征象五：晕征;左下肺病灶中心区域可见粗条状或点状钙化。;鸟蛋-鸟巢征;;增强扫描：不同组织构型对强化的影响;注射对比剂后0.5 min 病灶CT 值陡然上升达到(68.11 ±19.10) HU ,在注射对比剂后1. 5 min CT 值达到高峰,然后在高水平维持一段时间。;随着病程进一步延长,以血管瘤样区为主的肿瘤内的实性区和硬化区结构逐渐增多且分布不均,该区域内血管数目相对减少,所以CT 上该区域强化程度较低,甚至没有明显强化。 强化不均者病灶常较大( 长径≥3 cm) ，内部有斑点状钙化，分布不均，肿瘤内间质小，血管闭塞。;47y，女性，术后病理证实PSP，以血管瘤样成分和实性成分为主。;42y女性，硬化性血管瘤，以乳头样区（箭）和实性区（弯箭）为主。少量的血管瘤样区（箭头） A:右肺中叶近肺门区肿物 B:60s 明显强化 C:90s 更进一步显著强化 D:5min 延迟性强化;57y女性，硬化性血管瘤。 A:左肺下叶上段小结节。 B:60s C:5min D: 以实性区（箭）和硬化区（箭头）为主，血管瘤样区（弯箭）位于周边。左前方可见空洞形成。;;PET：135例PSP患者临床及影像资料分析;;常见疾病鉴别诊断;曲霉菌球：空洞或空腔的孤立球形灶，曲霉菌球在空洞内呈游离状态，位置随检查体位的改变而变动，增强一般无强化。 球形肺不张：形成与胸腔积液及胸膜增厚有关；CT外带球形肿块，无分叶毛刺，一侧紧贴胸膜，肺门???边缘模糊，可见支气管及血管影，增强较明显强化 平滑肌瘤：女性多见，年龄40岁以上；CT边界光滑的肿块或结节，可轻度分叶，无毛刺邻近血管及支气管轻度受压，增强显著强化 肺母细胞瘤：肺内少见恶性肿瘤，病灶较大，好发于胸膜下，单发圆形、边界清楚，密度均匀，无分叶毛刺。 动静脉畸形：增强显著强化与肺动脉相似，可见粗大的肺动脉及引流静脉 ;鉴别诊断1—周围型肺癌;鉴别诊断1—周围型肺癌;鉴别诊断1—周围型肺癌;鉴别诊断1—肺类癌; 临床上30-40岁多见，多数无临床症状。病理为炎性细胞组成的肉芽肿。常呈三角形、楔形或类圆形，边界清楚，密度均匀，多无分叶及短毛刺，少数可有长毛刺，增强后明显强化；约5%可为多发性。;最常见肺内良性肿瘤，40-60岁多见；多见于男性；包含肺的所有成份，根据成份、排列和分化的不同，分软骨型和纤维型。CT表现肺实质结节，边界清楚，可有浅分叶，脂肪密度和“爆米花钙化”特征；增强不均匀轻度强化。;胸外恶性肿瘤病史 ，边缘清楚，多数无分叶和毛刺。可有钙化，多见于骨肉瘤和消化道肿瘤的肺转移 ；可发生空洞，洞壁可厚薄不均，但内壁较光滑；两下肺及周边多见，增强明显均匀强化。;鉴别诊断5—淋巴瘤;鉴别诊断6—结核球;鉴别诊断总结;治疗与预后;PSP诊断要点总结;参考资料;