027、术前知情同意管理制度.pdfVIP

河北北方学院附属第二医院 术前知情同意管理制度 各科室、办： 为更好的完成我院术前知情同意管理相关工作，完善工作制 度及流程， 经 2017 年 8 月 31 日医疗质量与病案管理委员会讨论， 2017 年 11 月 10 日党政联席会议研究通过，决定下发此文件，请 各科室认真遵照执行。 一、为充分尊重手术患者的知情同意权，特制定该制度。 二、术前知情同意是指患者对病情、诊疗方案、风险益处、 费用开支等真实情况有了解与被告知的权利，在知情的情况下有 选择、接受与拒绝的权利。 三、职责 医务人员须以简明易懂的方式和语言告知患者， 在书面文件的 基础上综合运用口头解释、图表和照片等方法，一般应告知患者 如下信息： （一）手术的目的、方法、成功率、预期效果、术中可能出 现的问题、潜在危险、直接实施该手术的人员等。 （二）术后康复过程中可能发生的问题。 （三）预计需要支付的费用。 四、标准 （一）医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲 属、授权委托人进行病情、诊断、医疗风险告知的同时，能提供 不同的诊疗方案。 （二）医务人员应采用通俗易懂的方式进行医患沟通。患者 或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病 历中体现。 （三）手术患者知情管理 1．择期患者手术前 48 小时内签署《手术知情同意书》 ；急诊 患者在确定手术方案后于术前签署《手术知情同意书》 。 2 ．手术前谈话由术者或经治医师进行，将知情同意结果记录 于病程记录中。 3 ．肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。根据术中 冰冻病理结果需要调整手术方式的，在调整手术方式前要向患者 或授权委托人充分说明，并在《手术知情同意书》上注明，征得 患者或家属同意后签署《手术知情同意书》 。 （四）知情同意书应由术者和主管医师双签字，然后由患者 或授权委托人签署。 （五）手术前麻醉医师必须亲自到病房访视患者，了解患者 病情，评估其麻醉风险等级，向患者及家属或患者授权代理人履 行告知义务，包括：麻醉风险等内容，征得其同意并由患者或患 者授权代理人签字。 （六）手术前术者应亲自查看患者，向患者及家属或患者授 权代理人履行告知义务。 （七）手术前必须征得患者及家属或患者授权代理人同意， 并由患者或患者授权代理人签署手术知情同意书。 （八）知情同意必须由患者本人或其授权委托人签署；如系 授权委托人签署，同时必须签署《授权委托书》方能生效。 （九）因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或 其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权人员批准，可以立 即实施相应的医疗措施。 本文件自下发之日起执行。