肾性水肿讲义.pptVIP

肾性水肿课件;总 论;水 肿;水肿的一般概念 ;发生机制 ;发生机制;发生机制;水肿的特点 ;水肿的特点 ;病因和临床表现;病因和临床表现;病因和临床表现;心源性和肾源性水肿的鉴别诊断 ;病因和临床表现;病因和临床表现;病因和临床表现;病因和临床表现;;病因和临床表现;伴随症状;肾源性水肿;概念;肾炎性水肿：;肾病性水肿：;肾病性水肿;水肿分度;病因;临床表现;凹陷性水肿检查;肾炎性与肾病性水肿区别？;病因治疗是根本，但起效缓慢，必须针对发病 机制及时治疗 原则如下： ①限制钠盐摄入??但要适当，长期禁钠可致低钠 血症；②利尿：必要时在限钠同时加以利尿药， 可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和 减轻心脏负荷；③控制蛋白尿：对肾病性水肿必 须控制蛋白尿，可用免疫抑制药（地塞米松、甲 泼尼龙等）以恢复肾小球的正常通透性；④补充 血浆蛋白。 ;平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留。 轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行，限制活动量，严禁剧烈活动。 严重水肿者应以卧床休息为主，并应经常改变体位,有胸腹腔积液致呼吸困难者取半卧位,适当床上活动,防止肢体静脉血栓形成。 　　;急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退. 慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量,待病情缓解和恢复期，可室外活动，如散步，做广播体操，打太极拳，以促进血脉流通,有利于早日康复。 　 对眼睑、面部水肿患者枕头应稍高些，双下肢水肿者，卧床休息时应抬高双下肢30°～45°,利于血液循环，减轻浮肿。 　　;水钠及蛋白质的合理摄入是肾性水肿患者饮食护理的重点，不合理的饮食势必导致病情加重，因此应积极地进行饮食指导 限制水、钠和蛋白质摄入：①水钠摄入：轻度水肿尿量＞1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料；严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1OO0ml以内，给予无盐饮食（每天主副食中含钠量＜700mg）。;;严重水肿者应严格控制入水量，开始利尿后可不必限制水的摄入，以防止过度脱水引起虚脱。了解患者每日从饮食中摄入的水分量，鼓励患者多吃富含纤维素、维生素、微量元素的食物。补充维生素D，多吃蔬菜水果等微量元素含量高的食品，给予低脂饮食,注意经常调整食物的色、香、味和种类，可适当添加糖、醋等调味品。;注意事项—病情观察;注意事项—用药;;护理措施—皮肤护理;;;护理措施—穿刺护理;护理措施—生活护理;护理措施—心理疏导;