弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗现状和进展讲课教案.ppt

弥漫大B细胞型淋巴瘤的诊断与治疗现状和进展;Lymphoma according to WHO ;;一、流行病学和病因学(1);一、流行病学和病因学(2);二、病理学(1);二、病理学(2);世界卫生组织 (WHO; 1999, 2007);DLBCL的细胞来源;DLBCL临床病理亚型;弥漫大B可能的独特亚型与形态学变异型;免疫表型;细胞遗传学 ;三、发病机制1;三、发病机制2;A suite of transcription factors shapes the phenotype of the germinal-center B cell (Fig. 1).;三、发病机制3;三、发病机制4;三、发病机制5;四、PET-CT在DLBCL诊断中的应用价值(1);四、PET-CT在DLBCL诊断中的应用价值(2);1例NHL 弥漫大B 治疗前;;;治疗后;;;五、诊断和分期(1);五、诊断和分期(2);五、诊断和分期(3);弥漫大B细胞淋巴瘤 (IPI);Survival according to risk group defined by the International Prognostic Index; 根据肿瘤细胞来源不同的预后分组;DLBCL的治疗;侵袭性NHL治疗进展;CR;早期DLBCL淋巴瘤的治疗;CHOP联合放疗治疗早期DLBCL　　;;R-CHOP治疗早期DLBCL根据　;组织学呈侵袭性的局限性病变：与历史资料比较; 无进展生存 SWOG-0014;组织学呈侵袭性的局限性病变：结论;中晚期DLBCL治疗;传统化疗方案;不同化疗方案的疗效比较;Milpied N, et al. New Engl J Med 2004; 350:1287–1295 [updated]. ;Haioun C, et al. J Clin Oncol 2000; 18:3025–3030. ;ACVBP + sequential consolidation;ACVBP regimen vs CHOP in advanced aggressive lymphoma;The LNH93-1 study: Overall survival;年轻低危DLBCL患者的治疗; ;年轻低危DLBCL的NHL-B-1研究 CHOP vs. CHOEP 无失败时间 (TTF)比较;6 ? CHOP样 +? 利妥昔单抗 ±?30-40 Gy* (n=413);MInT 研究: CHOP样 vs R-CHOP样方案 治疗 ≤ 60岁DLBCL患者;;MInT trial: Time to treatment failure;MInT trial: Overall survival;MInT 临床研究结果; Pfreundschuh M, et al. Lancet Oncol 2006;7:379-91;;结 论;老年DLBCL患者的治疗演进;特殊措施: 正式疗程前的治疗 ;正式疗程前的治疗: Vincristin 1 mg i.v. Day –7 Prednisone 100 mg p.o. Days –7 to –1 效果: 改善一般状况 防止肿瘤溶解综合征 ;采用Prephase Therapy*前后的治疗相关死亡率;;n = 689 6 cycles Aa-IPI 0–1: 76%;GELA 98.5 study: CHOP compared with CHOP + rituximab;GELA LNH 98.5 study at 5-year median follow-up;GELA LNH 98.5 study at 5-year median follow-up;0;CHOP?美罗华治疗初治老年DLBCL(LNH98-5研究);DSHNHL 1999–2001RICOVER 60: Trial design;;R-CHOP 作为老年晚期 DLBCL 治疗的Ⅰ类证据;DLBCL利妥昔单抗 维持治疗;;;小 结;;HDT-ASCT作为一线治疗 用于预后不良的侵袭性NHL;治 疗 方 案;EFS结果;高中危患者EFS;高中危患者 OS;结 论;复发/难治性DLBCL的解救治疗;DLBCL一线化疗后的结果;复发/难治的DLBCL治疗策略;PARMA研究：HDC/ABMT治疗化疗敏感的复发DLBCL;EVENT FREE SURVIVAL ACCORDING TO TREATMENTPARMA STUDY - MEDIAN FOLLOW-UP : 8.3 yrs;PARMA研