麻醉前病情评估讲义.pptVIP

MVV40L或MVV占预计值 50%～60%为评价手术 安全指标。 50%称为低肺功能。 30%列为手术禁忌。 1、屏气试验：﹥30秒为正常；﹤20秒肺功能 显著不全。 2、吹气试验：呼气时间﹤3秒为正常；﹥5秒 表示阻塞性通气障碍。 3、吹火柴试验：不能吹灭表示FEV１0/FVC%60%； FEV１﹤1．6L；最大通气量﹤50L。 4、病人呼吸困难程度。 床旁测试肺功能方法 提示气道处理困难的体征： 不能张口； 颈椎活动受限； 颏退缩； 舌体大； 门齿突起； 颈短； 病态肥胖。 气道评估 Langeron提出五项面罩通气困难因素： 年龄55岁； BMI26kg/m2； 多胡须； 牙齿缺失； 打鼾史。 面、颈或胸部损伤: 评价其对气道的影响。 头颈部： 双侧鼻孔及鼻道，鼻中隔； 张口，舌体，牙齿及牙龈，扁桃体及颚部有无异常； 测颏甲距离：6.5cm以上； 颈椎活动度； 有无气管造口或造口瘢痕，治疗气道的并发症。 Mallampati气道分级评定： Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭和颚垂。 Ⅱ级：可见咽峡弓、软腭，但颚垂被舌根部掩盖而不可见。 Ⅲ级：仅可见软腭。 Ⅳ级：仅可见硬腭。 Ⅲ、Ⅳ级预示插管困难，但不是绝对的，应结合颏甲距离判断。 三、心血管系统 Goldman估计非心脏手术危险性 9个因素和计分方法 充血性心衰体征，如奔马律、 　颈静脉压增高（