婺源县人民医院传染病管理制度.pptVIP

谢谢！ 发热病人血检的要求 总体要求 一、“三热”病人100%血检。（不允许临床诊断） 二、疟疾病人确诊率100%。（试一试确诊） 三、病例报告达100%。（24小时内） 四、病例规范治疗100%。（治疗药物存放疾控） 消除疟疾的要点： 1、有完善的医疗网络，所有疟疾、疑似疟疾和不明原因发热病例能得到实验室诊断，所有确诊病例能得到规范治疗并及时报告。 2、已建立疾病监测体系，所有报告病例能及时进行个案流调、所有疫点能及时进行调查和处置。 3、连续三年没有本地感染疟疾病例 1）有病例地区个案流调资料能证实非本地感染 2）无病例地区主动病例侦查资料能证实无带虫者 申报条件 1、连续三年无当地感染病例的流行县（市、区）在完成自评的基础上，可申请县级考核。 2、设区市在完成辖区内所有流行县（市、区）的考核后，可申请市级评估。 3、省在完成辖区内所有流行市的评估后，可申请省级评估。 任务和指标 　　　 县（市、区）疾病预防控制中心应按不明原因发热病人血检工作要求，于每年年初制定出年度血检工作计划，明确各级医疗卫生机构不明原因发热病人血检工作任务指标和职责，并以本级卫生计生行政部门文件形式下发到各相关单位。 　　　二类县（市、区）：以乡为单位,每年血检人数不低于辖区总人口数的1‰，传播季节(5-10月份)血检人数不低于血检总数的80％。 　　　三类县（市、区）:以县（市、区）为单位,每年血检人数不低于辖区总人口数的0.5‰，传播季节（5-10月份）血检人数不低于血检总数的80％。 血检 1、各级医疗卫生机构的临床医生根据患者的流行病学史或既往病史及临床表现进行初步诊断,对初步诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因发热的病人应填写门诊日志和/或不明原因发病人就诊登记表（表1），同时开具检验单，送交实验室血检查找疟原虫。 　　　临床医生在填写门诊日志和/或不明原因发热病人就诊登记表时，其“主要症状”栏应填写发冷、发热、出汗等主要临床表现；“初步诊断”栏应填写疟疾或疑似疟疾或不明原因发热。 血检 2、实验室检验人员对“查找疟原虫”的病人应填写不明原因发热病人血检登记表（表2），采血镜检疟原虫或采用RDT检测。 　　　实验室检验人员在采血镜检时应按照相关操作要求，认真做好疟原虫血片（厚、薄血膜）的制作、染色、镜检和检验结果登记工作，应全项填写不明原因发热病人血检登记表格，不得遗漏或空缺。 　　　同一病例血片编号应与其在不明原因发热病人血检登记表中的编号一致，编号原则为：年份-乡代码-血片顺序号（如2014-A-1）。 　　　如医疗机构的检验人员采用非吉氏染色，则应按照该染色方法的说明书进行操作。 急性弛缓性麻痹病例监测 所有医师对脊髓灰质炎确诊病例、疑似病例及就诊时不能立即确诊的由于疼痛引起的肢体活动障碍的15岁以下的病例，及时向公共卫生管理科报告。公共卫生管理科每旬主动搜索一次。发现病例及时报告县疾控中心。并做好AFP病例报告登记。 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。常见的AFP病例包括以下疾病： 1、脊髓灰质炎；2、格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；3、横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； 4、多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； 5、神经根炎；6、外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 7、单神经炎； 8、神经丛炎； 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 9 、周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； 10、肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； 11、急性多发性肌炎； 12、肉毒中毒； 13、四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 14、短暂性肢体麻痹。 异常病例（食源性）报告 （一）疑似食源性异常病例/异常健康事件，具有以下一个或数个特征： ????1、?疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程）和流行病学特征（人群分布、时间分布和地区分布等）与现有的诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释； ????2、?病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释； 异常病例报告 ???3、同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且不能得到合理解释； ????4、?存在上述一个或数个特征，且可能与食品有关； ????5、疑似食源性异常健康事件是由1个以上的个案组成。 （二）疑似食源性异常病例/异常健康事件不是临床上的“疑难杂症”，以下情况不属于本次监测的范畴： 1、国家法定传染病； 2、原因明确的食源性疾病（包括食物中毒）个案或事件； 3、诊