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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 合同编号：_________ 保险合同：建筑工程投保申请书 甲方：_________________________ 乙方：_________________________ 签订日期：______年_____月_____日 第 PAGE 页 共 NUMPAGES 页 保险合同：建筑工程投保申请书 顺序号│　　　工程关系方　　　│　　　姓名和地址　　　│　是否被保险人 │所有人　　　　　　│　　　　　　　　　　　│ 1　　├─────────┼───────────┼────────── │承包人　　　　　　│　　　　　　　　　　　│ │转承包人　　　　　│　　　　　　　　　　　│ │其他关系方　　　　│　　　　　　　　　　　│ 2　　│工程名称及地点 │　　　　　　　　　　　　　　工程期限 3　　├──────────────┬───────────────── │首批被保险项目运至工地日期　│　　　　　年　　月　　日 │　　　　　安装期限　　　　　│自　　年　　月　　日至　年　月　日 │　　　?试车、考核期限　　　?│自　　年　　月　　日至　年　月　日 │　　预计工程验收交接日期　　│ │　　　　　　　　　?物质损失投保项目和投保金额 4　?│　　　　　　　　投保项目　　　　　　　　│?投保金额?│