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口腔组织病理学复习 PAGE PAGE 12 口腔组织病理学——第一章 口腔颌面部发育 　　一般可将人出生前的发育分为三阶段：　　1．增殖期:此期为自受孕至受孕后2周,包括受精、植入和三胚层胚盘的形成．　　2．胚胎期:指受孕后第3~8周,此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。口腔颌面部发育基本在此期完成。　　3．胎儿期:受孕后第9周至出生．腭的发育在此期的开始阶段完成。 第一节　神经嵴、鳃弓和咽囊　　二、鳃弓及咽囊的发育　　鳃弓和咽囊的发育与面部及颈部发育关系密切。　　胚胎第4周时，原始咽部的间充质迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，称鳃弓。它们由头至尾端依次发生。。 第二节　面部的发育 　　一、面部发育过程　　起源：额鼻突、第一鳃弓　　㈠面突的分化　　胚胎第3周，发育的前脑生长迅速，其下端出现一个突起，称额鼻突，其下方为下颌突，第4周其外上方长出两个突起为上颌突　　口凹：胚胎第4周,额鼻突、上颌突、下颌突的中央形成一个凹陷，即原始口腔　　嗅板或鼻板：第4周，使鼻板中央凹陷，称鼻凹或嗅窝。将额鼻突分成三个突起1个中鼻突和2个侧鼻突。鼻凹将来发育成鼻孔；鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。　　第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个球形突起称球状突　　㈡面突的联合和融合:　　第6周面突一面生长，一面与相邻或对侧的突起联合　　第7～8周联合完毕，颜面各部初具人形。 面突及其衍生组织 起源 突起 软组织形成物 硬组织形成物 额鼻突 中鼻突 （球状突） 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各软组织、上颌切牙牙龈 筛骨、犁骨、前颌骨、上颌切牙、鼻骨 侧鼻突 鼻侧面、鼻翼、部分面颊 上颌骨额突、泪骨 第一鳃弓 上颌突 上唇、上颌后牙牙龈、部分面颊 上颌骨、颧骨、腭骨、上颌磨牙及尖牙 下颌突 下唇、下颌牙龈、面 下颌骨及下颌牙齿 二、面部发育异常　　畸形主要发生在胚胎第6至第7周面突联合期。　　唇裂（cleft lip）: 两侧球状突人中裂，一侧球状突和上颌突是单侧唇裂。下颌突未熔合是下唇裂 　面裂（facial cleft）: 横面裂：上下颌突裂，联合不足是大口畸形，联合过多是小口畸形 斜面裂 ：上颌突和侧鼻突未联合 侧鼻裂：侧鼻突和中鼻突发育不全 第三节　腭的发育 　　一、腭的发育过程　　腭指介于口腔和鼻腔之间的组织。胚胎早期原始口腔和鼻腔是相通的，腭的发育使口腔和鼻腔分开。由两个突起发育完成：前腭突（原腭）、侧腭突（继发腭）　　嗅囊：第6周时，由于侧鼻突、上颌突向中线生长，将中鼻突的两个球状突向中线推移，并使其相互联合，使鼻凹外口不断抬高，变成一个盲囊，称嗅囊。最后与口腔相通。　　前腭突（原腭）的发育：　　第6周时，在嗅窝下方，球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生，形成前腭突。将形成前颌骨和上颌切牙　　侧腭突（继发腭）的发育：　　第6周末 ，左右两个上颌突的口腔侧中部向原始口腔内各长出一个突起，称侧腭突。　　最初向中线生长，由于舌窄而高，几乎充满了原始口鼻腔，并且与发育中的鼻中隔接触，所以侧腭突很快即向下或垂直生长，位于舌的两侧。　　第8周，由于下颌骨长度和宽度增加，头颅抬高，舌的形态变为扁平，位置下降，侧腭突转向水平方向并向中线生长。　　第9周时，左右侧腭突与前腭突自外向内、向后逐渐联合，中心留下切牙管或鼻腭管，为鼻腭神经的通道。同时两侧腭突在中线处自前向后逐渐融合　　二、腭的发育异常　　腭裂: 俩侧腭突未联合是完全腭裂，一侧腭突和鼻中隔未联合是单侧上腭裂　　颌裂：前腭突与上颌突未联合 第四节　舌的发育 　　一、舌的发育过程　　起源：第一、二、三、四鳃弓　　突起：侧舌隆突、奇结节和联合突　　二、舌的发育异常：　　分叉舌——罕见。侧舌隆突未联合或联合不全。　　正中菱形舌——舌盲孔前方，有时可见椭圆形或菱形红色区域。舌乳头呈不同程度萎缩。以前认为是奇结节未消失形成的残余。近来证实与局部慢性真菌感染特别是白色链球菌感染有关。　 第二章 牙的发育 第一节　牙胚的发生和分化 牙板的发生：在胚胎第5周，原口腔上皮局部增生形成原发性上皮带。上皮带继续增生分裂，在唇（颊）侧形成前庭板，在舌侧形成牙板。　　一、 成釉器的发育　　（一）蕾状期：　　（二）帽状期：此时的成釉器分化成三层细胞：外釉上皮层；内釉上皮层和星网状层。　　（三）钟状期：　　此期的成釉器分化为四层：外釉上皮层；内釉上皮层；星网状层；中间层。　　1．外釉上皮层：是一层立方上皮，借牙板与口腔上皮相连。外釉上皮与内釉上皮相连处称为颈环。　　2．内釉上皮层：由单层上皮细胞组成，排列在成釉器的凹面的基底膜上，与牙乳头相邻。　　3．星网状层：位于内外釉上皮之间。细胞呈星形