心肌疾病---第九版内科学.ppt

超声心动图典型特点 ①非对称性室间隔肥厚≥ 15mm，室间隔与左室后壁厚度之比≥ 1.3； ②二尖瓣叶前向运动，即SAM现象(same anterior motion，SAM)：（梗阻性） ③LVOT变窄； ④左室腔一般小于56mm 二尖瓣叶前向运动，即SAM现象(same anterior motion，SAM)： 诊断 症状+体征 辅助检查 ECG：左心室肥厚，ST-T改变，可有Q波形态深、窄而持久不变，15-25%正常 超声心动图：室间隔/左心室后壁厚度（IVS/LVPW）1.3～1.5或室间隔厚度15㎜.二尖瓣前叶收缩期前向移动（SAM现象）与肥厚室间隔相接触—流出道狭窄 心导管检查：心腔缩小变形，主动脉下呈S形狭窄，心室壁增厚，室间隔不规则增厚突入心腔，左心室腔与左心室流出道收缩期压差大于30mmHg 药物治疗-β受体阻滞剂 一线药物之一，机制为： 消除肾上腺素能神经对心脏刺激作用 改善左室舒张功能障碍，改善心肌氧供需平衡，缓解心肌缺血 治疗心律失常 心率50～60BPM为宜 药物治疗-钙通道阻滞剂 维拉帕米，地尔硫卓 作为不能耐受β受体阻滞剂或其无效的患者替代治疗 其它药物治疗 心力衰竭治疗 心律失常治疗 栓塞治疗：华法林 肥厚间隔切开切除术 经皮经腔间隔心肌化学消融术(PTSMA) 间隔支闭塞而造成的间隔心肌缺血坏死，使