胸腹水常规生化课件.docVIP

胸腹水生化指标的临床应用 胸腹水临床检测的生化项目很多，其中临床应用意义较大的常见生化指标简述如下： 1 糖及其衍生物 1.1 葡萄糖 (Glucose) 漏出液糖含量与血糖水平一致， 渗出液因受细菌或炎症细胞的糖酵 解作用，糖含量常不及血糖的一半，化脓性腹水 1.1mmol/L ；结核性胸水一般在 4.4mmol/L 左右。 SLE 胸水多数 4.4mmol/L ，癌性胸腹水与血糖平行，但胸膜受癌细胞广泛浸润时常 降至 1.67～3.33mmol/L 。 1.2 唾液酸 (SA) SA 含量测定对癌性胸腹水有一定的诊断价值。文献报告，以总SA： 290.2mg/L ，脂质结合 LSA ：32.1mg/L为诊断界值，诊断癌性的准确性达 82.8%。 2 pH 值 体液中 pH值一般为7.3 或稍 7.3。低于 7.3。尤其低于 7.2，化脓性可能性大；结核性一 般为7.3～7.4；7.4 高度提示恶性腹水。 3 胆红素 (Bilirubin) 近年发现，腹水胆红素 (P*BIL) 与血清胆红素 (B*BIL) 比值对渗漏出液鉴别诊断有参考价 值，江福民报道，渗出液 P*BIL/B*BIL为0.51～1.08，平均 0.78；漏出液为0～0.62，均值 0.38；两者差异有高度显著性 (P0.001)。以 P/B ≥ 0.，6诊断渗出液准确性达 96.4%，以 P/B0.6， 判断漏