慢性病患者自我管理 讲义.ppt

慢性病患者自我管理 自我管理的起源 自我管理理念源自于心理行为理论范畴。 自我管理的发展 自七十年代首次提出以后，“自我管理”开始广泛应用于慢性病人的健康教育项目中，九十年代美国斯坦福大学病人教育研究中心的Lorig教授将其发展完善，首创出以志愿非专业人员为主的适合所有慢性病人的慢性病自我管理方法——“慢性病自我管理项目（chronic disease self-management program, CDSMP）”，并证实了“让慢性病病人参与决策的自我管理项目与健康行为和更好的健康结局有显著关系”。 这套理念及课程在美国、澳洲、欧亚各国均普遍应用，并翻译成多种语言，为病人教育及如何管理自己的健康带来新的一页。 自我管理的理论基础 社会学 习理论的创始人班杜拉从社会学习的观点出发，在1982年提出，用以解释在特殊情景下动机产生的原因。 个体对自己执行某一特定行为的能力大小的主观判断，即对自己执行某一特定行为并达到预期结果的能力的自信心。 1、影响人对行为的选择 2、影响面对困难时的坚持性和努力程序 3、影响人的情绪状态 自我效能理论 患者自我管理模式的优点 慢性病患者自我管理的模式与传统的保健服务模式比较，最大的不同：病人和卫生保健人员的角色不同、医-患关系不同！ 自我管理 传统模式 病人 积极参与者，监测和反馈症状、疾病的日常管理 被动接受者，服从医生的安排 医务人员 作为病人的伙伴、健康顾问、教师、为病人提供治疗建议 选择和实施各种治疗方案 医患关系 共同参与型 主动-被动型 患者自我管理模式的优点 慢性病自我管理与仅仅传递信息的传统健康教育相比，最大的区别就是提高参与者的自我效能，通过患者间的互动及交流，促进参与者行为改变以及学会自己管理自己的健康的技巧。 自我管理项目的应用 作为一种新型的医疗保健方法，自我管理模式真正强调“以患者为中心”，纠正和弥补了以往“以疾病为中心”医疗模式的偏差和弊端。 自我管理模式并不是为了取代传统的医疗服务，而是作为后者的一种有益的补充。它不仅可以让患者增权，而且能促进疾病管理所必需的伙伴式医患关系的建立。 自我管理模式被越来越多的国家和卫生组织认可和推广。截止目前，全世界范围内已经有900多个机构组织实践了慢性病自我管理项目（CDSMP），已成为一项适合于不同地区、种族、文化的多种慢性病病人普适性健康教育项目。 CDSMP在中国的发展 2007年，中国疾病预防控制中心首次与香港复康会合作采用美国斯坦福大学自我管理模式，在四川举办了第一期高血压自我管理项目培训，并在全国12个省进行试点。 2009年开始，高血压自我管理在全国范围内开始推广，选取了北京、天津、宁夏、广东、辽家、江西作为试点地区。 2010年11月，慢性病患者自我管理被纳入国家慢性病综合防控示范区评价指标体系，“慢性病患者自我管理小组”活动模式开始在示范区推广实施。 成功案例——北京房山高血压患者自我管理 全国6个社区高血压患者自我管理试点单位之一。 对韩村河183名高血压患者实行自我管理，半年时间患者知识掌握率达76.9%，行为改变率达89.2%。 利用2年时间全区推广，前期选取11个平原乡镇、2个山区乡镇。 成立组织领导机构、明确职责任务，制定详细时间进度。 各乡镇与区政府签订目标管理责任书。 CDSMP在中国的发展（续） 2011年，慢病中心负责的“中国糖尿病综合管理项目”开始探索糖尿病患者自我管理干预活动的实施，在北京、上海、重庆、江苏、浙江、广东等6省/市试点。 2013年5-6月，中国疾病预防控制中心首次与香港复康会合作，在北海和深圳举办了两期慢性病患者自我管理知识技能培训班，覆盖了全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团。