金黄色葡萄球菌肺炎讲义.pptxVIP

金黄色葡萄球菌肺炎;金黄色葡萄球菌（SA）为需氧或兼性厌氧革兰氏阳性球菌。SA经常寄居于正常人的鼻前庭和皮肤等处，社区人群的带菌率为30％-50％，医院内医护人员则高达50％-70％。 SA 定植与年龄相关，耐甲氧西林SA（MRSA）鼻前庭定植率在5 岁以下儿童、尤其在2~6 月婴儿中更高。 SA致病性强，其致病原因主要与SA产生各种毒素和酶以及某些细菌抗原有关： 1).溶血毒素损伤血小板、巨噬细胞和白细胞导致完全性溶血； 2).杀白细胞素（PVL）：是一种细胞毒素，仅有不到5%的SA产生PVL，其能杀死白细胞和巨噬细胞并破坏其功能，与坏死性肺炎密切相关； ;3).肠毒素和产红疹毒素可引起胃肠道症状及皮肤改变； 4).血浆凝固酶可使血浆中纤维蛋白原变成纤维蛋白，并覆盖在菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬作用，有利于感染性血栓的形成。 5).夹膜抗原可增加金葡菌的毒力等。 根据分离菌株的药敏实验，将SA分为甲氧西林敏感性SA(MSSA)与耐甲氧西林SA(MRSA)。 MRSA 的临床分离率不断增加，2010年我国的监测数据显示，临床分离的SA菌株中MRSA比例高达51.7%，占革兰阳性球菌的第一位。 ;MRSA已是医院相关性感染最重要的革兰阳性球菌，但社区获得性MRSA感染率也逐年上升，防治形式极为严峻。 呼吸道中的金葡菌可以无症状定植，也可以引起重症肺炎，结果取决于患者、环境和细菌三者之