重症患者的抗感染治疗策略讲义.pptx

重症患者的抗感染治疗策略;;抗感染药物(anti-infective agents) 是指治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原体、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫病等）所致感染的各种药物。 抗微生物药物(anti-microbial agents) 含义较抗感染药物略窄，不包括抗蠕虫药物。; 抗生素(antibiotics) 原指在微量时对一些特异性微生物有杀灭或抑制作用的微生物次级代谢产物；后将化学方法合成的仿制品，具抗肿瘤、抗寄生虫、免疫抑制等生物效应的微生物产物，以及抗生素半合成衍生物统称为抗生素。 抗菌药物(antibacterial agents) 指具有杀灭或抑制细菌活性主要供全身应用的各种抗生素及化学药物（如磺胺类、喹喏酮类、硝基咪唑类、异烟肼等）。;一、重症患者的易感性;感染性疾病与其他疾病的根本区别;重症患者的易感性;中性粒细胞减少症 糖尿病 重度联合免疫缺陷病 过氧化酶缺乏 广谱抗生素 留置导管;高龄 意识障碍 长期住院 应激反应;呼吸道和全身防御机能受损 口咽部定植菌的误吸（最重要感染途径） 胃十二指肠定植菌逆行和移位 吸入带菌的气溶胶 细菌生物被膜及医务人员的手、呼吸机管道等。 主要致病菌：革兰氏阴性杆菌;侵入性操作;意识障碍;;;二、抗菌药物优化治疗;合理应用抗菌药物的一个最佳目标;★2RDM：Rig