食管癌病例讨论讲义.pptVIP

食管癌病例讨论;食管癌是常见恶性肿瘤，严重威胁人类生命安全。每年全世界大约有20余万人死于 食管癌，其中我国有约15万人，占世界食管癌死亡率的绝大部分。;临床表现 ;临床表现 ;临床表现 ;临床表现 ;食管入口处(距中切牙15cm);食管癌好发部位及发病率; 食管的毗邻;胸段食管的毗邻;胸段食管后方毗邻;胸段食管左侧毗邻;胸段食管右侧毗邻; 扩散和转移;颈部、锁骨上 气管旁 隆突下 肺门 肺下韧带 主动脉旁 食管旁 贲门 胃左血管旁;外科手术是食管癌首选治疗方法，疗效最为确切。只要全身状况良好，无重要脏器器 质性病变、无远处转移，都应考虑手术。至于病变长度，一般来说5cm切除率高，7cm切除率降低，但这都是相对的，在无远处转移及外浸的情况下，10cm的肿瘤也能切除 ;消化道重建 胃代食管术 横结肠代食管术 姑息性手术：对晚期食管癌、不能根治或放射治疗、进食困难者 食管腔内置管术 食管胃转流吻合术 食管结肠转流吻合术 胃造瘘术;横结肠代食管术;食管腔内置管术 胃造瘘术;食管胃转流吻合术;;术后并发症;单纯放疗： 五年生存率 上段8-16% 术前放疗： 目的：使癌肿及转移的淋巴结缩小，周围小的血管和小的淋巴管闭塞提高手术切除率，减少手术