恶性肿瘤血栓的预防与护理上课讲义.pptVIP

主要内容 概述 发病原因及病理机制 临床表现和诊断方法 预防与护理 临床表现 深静脉血栓 主要为下肢深静脉血栓形成，上肢深静脉血栓形成仅占4%左右 上肢深静脉血栓发生率正在不断升高，与深静脉置管、恶性肿瘤、创伤等危险因素相关 临床表现： 患肢肿胀、头颈部及颜面部肿胀 局部疼痛及压痛 浅静脉曲张，颈静脉怒张 呼吸困难、头胀痛、视物模糊等颅内高压症状 下肢深静脉血栓 临床表现 肺栓塞 通常为深静脉血栓形成的合并症。栓子常来源于下肢和骨盆的深静脉，很少来源于上肢、头和颈部静脉 早期血栓松脆，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高 临床表现： 呼吸困难 胸痛 焦虑 低血压，晕厥 影像学诊断 实验室诊断 血常规，PTA，APTT 血清肌酐 D－二聚体（D-Dimer） 对确诊PE-DVT价值不大 　不推荐D-二聚体作为肿瘤患者的PE诊断 肿瘤患者VTE筛选 纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ和纤维蛋白降解产物（FDP）升高以及血小板增多 影像学: 超声可以用于近端下肢静脉的血栓诊断 X线静脉造影可用于远端下肢静脉和盆腔静脉的血栓诊断 核磁成像适用于腹腔静脉的血栓诊断 采用造影剂的CT扫描技术也可用于盆腔静脉的血栓诊断 主要内容 概述 发病原因及病理机制 临床表现和诊断方法 预防与护理 恶性肿瘤血栓的预防与护理 北京地坛医院肿瘤介入科