欧洲低钠血症诊疗指南讲义.ppt

欧洲低钠血症诊疗指南;;低钠血症;;;图示：大脑对低钠血症的适应过程： 1即可反应 2快速适应 3慢??应调节 4不适当纠正（快速升高渗透压） 5适当纠正（缓慢提高渗透压） ;6. 低钠血症诊断Diagnosis of hyponatraemia6.1. 分类：Classification of hyponatraemia;;为何以48小时为界限界定急慢性低钠血症？;表8 与急性低钠血症相关的药物和病情;;低钠血症分类的说明;6.2 证实低渗性排除非低渗性低钠血症;;;6.3 区别低渗性低钠血症的参数？;关于区别低渗性低钠血症的参数的建议 （G22）;SIAD诊断标准;为什么提出对低渗性低钠血症进行鉴别的参数？;根据尿渗透压和尿钠浓度进行容量评估 1;根据尿渗透压和尿钠浓度进行容量评估 2;根据尿渗透压和尿钠浓度进行容量评估 3;根据尿渗透压和尿钠浓度进行容量评估 3;将临床证据转化为鉴别诊断方法;关于确定将尿渗透压和尿钠作为鉴别诊断的有关文献;1 假性低钠血症;1假性低钠血症（pseudohyponatraemia）;2 非低渗性低钠血症（Non-hypotonic hyponatraemia）;等渗性低钠血症 Isotonic hyponatraemia;高渗性低钠血症 Hypertonic hyponatraemia;;5.7. 低容量低渗性低钠血症（Hypotonic hyponatraemia with decreased extracellular fluid volume）;消化道丢失 肾保钠： 尿钠减少;5.8. 正常（等）容量低渗性低钠血症Hypotonic hyponatraemia with normal extracellular fluid volume;正常（等）容量低渗性低钠血症;5.9. ;;低钠血症;;;;症状严重程度？;7.1.1:严重低钠血症患者（慢或急性）第1小时处理First-hour management, regardless of whether hyponatraemia is acute or chronic; 7.1.2：1小时后血钠 5 mmol/L,症状改善的接续治疗;7.1.3：1小时后，血钠 5mmol/l，但症状无改善;严重低钠血症管理临床建议;严重低钠血症管理临床建议;7.2. 中重度低钠血症（Hyponatraemia with moderately severe symptoms）;7.3 无中重度症状的急性低钠血症（Acute hyponatraemia without severe ormoderately severe symptoms）; 7.4 ：无中重度症状的慢性低钠血症： 7.4.1：一般处理（Chronic hyponatraemia without severe ormoderately severe symptoms）;7.4.2:高血容量低钠血症  Patients with expanded extracellular fluid;7.4.3: SIAD;7.4.4:低血容量的低钠血症 Patients with reduced circulating volume;Advice for clinical practice（34）;临床注意事项：Advice for clinical practice;7.5:如低钠血症被过快纠正需注意什么？;指南制定小组临床建议:高容量低钠血症;指南制定小组临床建议：SIAD;指南制定小组（ the guideline development group ）关于加压素受体拮抗剂问题的意见;关于临床实践中应用加压素受体拮抗剂（vasopressin receptor antagonist）的争论;;;;;谢谢