备皮法操作并发症与预防及应急处理.doc

备皮法操作并发症与预防及应急处理 一、皮肤损伤 （一）发生原因 操作中，刮胡须安全刀片刮破皮肤。特殊的备皮部位，如腹部手术时脐孔部，因脐孔较隐蔽且易积垢，寄生菌很多，且有较多致病菌。该部位皮肤皱折多，又较娇嫩，稍不注意易致皮肤损伤。 （二）临床表现 皮肤损伤，可见刮痕，严重者可有渗血。 （三）预防及处理 1.操作中注意刀片与皮肤所成角度不能过大（＜30°），动作轻柔。 2.使用刮胡安全刀片备皮前，在备皮区域扑上爽身粉或用肥皂水湿润毛发。 3.在皮肤松弛的部位操作时，如有出血，先用无菌敷料压迫止血，再用碘伏消毒后进行包扎；如无出血则碘伏消毒后包扎处理。 二、切口感染及切口愈合不良 （一）发生原因 剃毛造成皮肤损伤，人体体表正常有细菌寄居，损伤的部位成为细菌生长繁殖的基地和感染源；公用剃毛刀架不洁还可引起交叉感染及传播疾病，如肝炎及性病等。 （二）临床表现 切口局部出现红、肿、热、痛现象，有渗液或脓，同时伴有体温升高，脉搏增快，白细胞增加等全身反应。 （三）预防及处理 1.尽可能在备皮前洗澡，洗发和温肥皂水将手术区的皮肤洗净；剃毛时间选在临手术前，可减少伤口感染机会。也可在备皮前用皮肤消毒剂消毒后再备皮可减少切口感染的机会。 2.有条件的医院，尽量使用一次性备皮刀，以防交叉感染；没有条件的医院，要做好刀架的消毒，并且每个病人备皮后更换刀片。 3.应用新型备皮到避免损伤皮肤：有一种新型备皮刀可减少皮肤的损伤，该备皮刀带导向爪，对于平坦、不平坦、不规则部位的皮肤均可使用，且不会损伤病人皮肤。该新型备皮刀是在原剃须刀的结构基础上进行改进的，即把原备皮刀压力板两边的保护框去掉，使用、压力板的形状小于刀板和刀片，致压力板与刀片之间配合紧密无间隙、在备皮时为了使刀片与病人皮肤能够保持一定的角度，在压力板两个边的其中一边上设有导向爪，另一边没有导向爪。备皮刀带导向爪的一边，能保持刀片活动的角度，适用于平坦皮肤的备皮；不带导向爪的一边适用于不平坦、不规则部位的皮肤备皮。 4.应用剃刀的推掉手术野毛发，由于残留毛发高于剃除毛发，因而可减少皮肤的损伤。 5.在送病人入手术室时，严格检查病人的皮肤准备情况，如不符合外科术前皮肤护理常规，在病情许可的情况下，送回病区，并报告病区护士长。若发现病人术野皮肤有红肿及皮肤损伤，则及时报告医生，必要时延期手术，以防术后感染扩散。 三、过敏反应 （一）发生原因 备皮时应用化学脱毛剂，皮肤对某些化学物质产生变态反应。 （二）临床表现 脱毛部位有灼烧感，出现皮疹及发生过敏性皮炎。 （三）预防及处理 1.使用化学脱毛剂以前需做皮肤过敏试验，即先在上臂小片皮肤上试用，如果有过敏现象禁止用化学脱毛剂。 2.避免将化学脱毛剂用于眼睛和生殖器附近皮肤。 3.如出现过敏现象立即停用，并报告医生处理。