错牙合畸形发病机制与病因.pptVIP

鼻阻塞性口呼吸 呼吸功能异常 扁桃体肿大 3、口腔不良习惯 指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复做一相同的动作。占错合病因的1/4. 畸形产生与程度：频率、强度、持续时间 吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯 导致上前牙前突、开合 吮指习惯 吮拇指习惯 吮指习惯 吮食指习惯 口腔不良习惯 吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯 伸舌、舔舌习惯、继发性舌习惯 下颌前突、开合、间隙等 口腔不良习惯 吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯 咬下唇：上前牙前突、下颌后缩、开唇露齿 咬上唇：反合、下颌前突 覆盖下唇：下唇自然于上下前牙之间 唇习惯 咬上唇常导致“地包天” 口腔不良习惯 吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 托腮及单侧枕物习惯 4、乳牙及替牙期的局部障碍 （1）乳牙早失 影响咀嚼功能 影响后继恒牙的萌出 影响咬合关系 乳牙早失 多数乳牙早失 （2）乳尖牙磨耗不足 乳尖牙磨耗不足 （3）乳牙滞留（retained deciduous teeth） 乳牙滞留 （4）乳牙下沉 (ankylosis) （5）恒牙早萌 乳牙早失。由于牙根未发育完全，而导致早脱。 （6）恒牙萌出顺序异常 （7）恒牙早失 恒前牙早失 5、其他局部因素 龋齿 牙周病 肿瘤 外伤 不良修复体 小结 遗传因素是错合畸形的重要病因，约占29.4% 。 不良习惯引起的错合畸形约占1/4 。 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错合畸形常见的局部原因 。 遗传因素主要影响颅面部骨的特征，环境因素主要影响牙列的特征 。 错合畸形是多种因素共同作用的结果 。 思考题 1、颅面部的生长发育方式 2、建合的动力平衡 3、错颌畸形的病因有哪些？ 4、常见的口腔不良习惯有哪些？ （4） 替牙期的暂时性错合：是发育中的自然现象，暂不需要矫正，包括以下： 1）上颌中切牙萌出早期出现间隙。 2）上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜。 3）恒切牙萌出时出现轻度拥挤现象。 4）上下第一恒磨牙建合初期可能为尖对尖合关系。 5）上下恒切牙萌出早期出现前牙深覆合。 4、恒牙期： 乳牙全部脱落开始到第二恒磨牙完成建合，为恒牙列早期阶段，约12-14岁，生长发育高峰期，颌骨可塑性强，是正畸治疗的理想时期。 第二节 错颌畸形的形成机制 1．骨骼因素 基骨--牙槽骨—牙弓 上下关系 2、肌因素 1）建牙合的动力平衡 向前的动力 向后的动力 牙弓内外的动力平衡 垂直向的动力平衡 2）舌肌、面肌、咀嚼肌.特别是舌肌和唇颊肌与牙弓关系密切 3．牙因素 牙量与骨量协调与否 先天性 后天性 遗传性 环境性 全身性 局部性 第三节 错颌畸形的病因 环境 遗传 （一）遗传因素 精子与卵子在受孕时就已经因遗传基因的作用而决定了的因素称为遗传因素。 遗传(heredity)：指子代与亲代间的相似性。 变异(variation): 指子代与亲代间、子代与子代间不完全相同，有所差异的现象。 错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育。 1.种族演化 （race evolution） 从古人类到现代人，错合畸形表现出从无到有、从少到多的发展趋势。 1)行走姿势的改变 2)食物的改变 3)咀嚼器官退化不平衡 行走姿势的改变 咀嚼器官退化不平衡 肌 肉 骨 骼 牙 齿 协调 2. 个体发育 现代多数人有错合畸形，这与双亲的遗传有关。在个体发育中，子代继承了双亲的错合畸形，子女的颌面像父母----咀嚼器官的遗传现象。亲代和子代之间可直接重现。错牙合畸形是多基因遗传病，但环境因素能影响基因的表现，在不同的条件下，可能改变其表现强度及方式，所以亲代的遗传特性在子代有多种表现形式。 遗传因素的特点 遗传因素是错合畸形的重要致病因素 ， 约占29.4%。 错合畸形是多基因遗传，环境能影响基因的表现。 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 遗传性错合畸形矫治困难，应顺势矫治，矫治 结束后需长期保持。 有遗传因素的错合畸形 颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆合。 大多数中等程度的骨性错合是遗传因素所致。 二、环境因素environment （一）先天因素（congenital causes） 母体因素：营养不良，疾病，外伤，放射。 胎儿因素：胎儿生长环境的改变。 常见的发育障碍及缺陷:胎儿生长发育中各种突起融合、形成牙胚等如发生障碍则引起错合畸形。 牙齿数目异常 额外牙（supern