慢性病患者自我管理讲义.ppt

患者自我管理：技能 2. 制订决策的技能（decision making)：学会与医护人员一起制订适合自己的、切实可行的目标、措施和行动计划。 什么时候锻炼足够或过量了？ 怎样才能知道某个症状有严重的临床后果或没有？ 当发烧时是否还要继续服用抗血压药？ 当刚吃了巧克力蛋糕该怎样调整接下来的食谱？ 患者自我管理：技能 3.获取和利用资源的技能（resource utilization ）：知道如何从医疗机构或社区卫生服务机构、图书馆、互联网、家人朋友等渠道，获取和利用有利于自我管理的支持和帮助。 服务中心：哪里？多远？如何联系？ 社区资源：图书馆、报纸、杂志、电视等 网络资源：专门网站、宣传知识 电话号码：120、医生、家人 社区、单位、医院 患者自我管理：技能 4. 与卫生服务提供者建立伙伴关系：帮助建立良好的医患关系，学会与医生交流沟通、相互理解和尊重、加强联系．最终建立起伙伴关系，共同管理疾病。 沟通技巧 分辨清楚 表达感受（我语句代替你语句） 用心聆听 要求说明 与医生配合 准备、问、重复、采取行动 向医生报告自己的病情 我语句代替你语句 “我语句”：让你在未表现出发怒、埋怨别人或为自己辩护的情况下，表达关怀和感受（如愤怒和沮丧）等。 ?“你语句”：有发怒、埋怨别人或为自己辩护的感觉，并且阻碍了进一步沟通。 ?“我语句”有助传递较积极正面的愤怒和沮丧感觉。 举例 “你语句”：快点！你总是迟到的。 “我语句”：该出发了，我担心其它朋友会等不了我们先走了呢！你差不多准备好了吗？ 患者自我管理：技能 5. 目标设定与采取行动的技能（taking action）：学习如何改变个人的行为，制订行动计划并付诸实施，确保对行动的信心和决心，对采取的行动进行评估，完善自己的行动计划使得更易于实施。 学习如何改变个人的行为 制定一个短期的行动计划并付诸实施 确保对行动的信心和决心 对采取的行动进行评估 完善自己的行动计划使得更易于实施 目标设定 目标是我们在以后的3～6个月中想要完成的事情 举例： 目标： 减重5公斤 细化目标：1）每天散步30分钟 2）每周素食3天 3）控制睡眠时间 制订行动计划 采取行动 行动计划的组成部分 1.是您想要做的事情（不是别人认为您应该做的） 2.合理（是本周您预计可以完成的事情） 3.改变特定行为（如降低体重不是一个行为，打网球是一个行为） 4.需回答以下问题： 做什么？（如散步） 做多少？（散步30分钟） 什么时候做？（晚饭后） 一周做几次？（四次） 5.自信心7分或7分以上（您将完成整个行动计划的信心有多高，0表示“一点也不自信” 10表示“完全自信”） 慢性病自我管理课程主要内容 ? 自我管理和慢性病的概述 ? 目标设定/制订行动计划 ? 反馈/解决问题 ? 健身/锻炼 ? 何处理生气、忧郁等不良情绪 ? 放松/认知性症状管理方法 ? 气短 ? 合理营养 ? 疲劳的管理 ? 社区资源的利用； ?药物的使用 ? 如何卫生专业人员交流 ? 与医生配合 自我管理工具箱 运动 冥想 缓解疲劳 计划 更好的呼吸方法 与专业医护人员合作 解决问题 思考 缓解疼痛 沟通 健康饮食 了解情绪 疾病 抑郁 疲劳 肌肉紧张 压力／焦虑 不良情绪 症状循环 疼痛 慢性病自我管理教育项目的实施 社区动员和项目宣传 项目目标人群的发现和纳入 组长培训 小组活动 效果评估 自我管理教育项目实施步骤 多种宣传动员方式： 社区会议和个别面谈 社区培训班 社区内张贴海报 卫生干部的口头宣传 给家庭送发送宣传单 招募小组长 成立自我管理小组 自愿原则招募组长 社区动员 组长选择：推荐具有一定知识水平，热心的志愿者，如居委会干部、退休教师、医护人员等。 组长作用 活动组织者：列计划、 组员联系等 活动策划者：策划活动 组长是核心人物 自我管理－小组长是关键 小组培训的内容和方法 课程是以病人需求为基础，针对病人关注的问题，专门设计在日常生活中在医生的指导下有效的病人健康教育课程 该课程是以自我效能理论为指导，以提高病人的自信心及让病人掌握管理慢性病所必需的技能为重点 一共6次课，每周上课一次，在连续6周内完成 每个自我管理小组纳入的病人数一般在15-20人为宜 培训自我管理小组长 小组长给病人上课 柔韧性运动 改善呼吸 围坐式培训 角色扮演 工作运行网络（参考） 小组 组织发动 具体实施 技术支持 社区卫生服务中心 CDC/医院 街镇 居委会 组长 示范区创建自我管理考评 具体任务 政府出台相关政策把慢性病患者自我管理工