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膝关节穿刺术 精品文档 膝关节穿刺术常用于检查关节腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药。 精品文档 膝关节腔内积液，需行关节穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。关节腔内注射空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节软骨或骨端的变化。 精品文档 膝关节囊、韧带和肌腱附着点，神经分布较为密集。许多神经分支深入到膝关节腔内的软骨、滑膜和软骨下血管。许多无髓鞘神经未梢感受器还与血管走行共同分布于关节囊、滑膜和关节脂肪垫。 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 膝关节腔积液的原因： 1、受伤（与运动有关） 膝关节扭伤、半月板损伤、侧副 韧带或交叉韧带损伤 2、感染（结核） 3、类风湿性关节炎、滑膜炎 精品文档 当关节退变、运动过力或创伤，使得关节腔内乳酸、组胺、缓激肽、前列腺素和神经肽等被激活，能够引起疼痛，同时膝关节腔内出现大量关节腔积液，压力增加，膝关节肿胀。 精品文档 精品文档 精品文档 定位方法： 1、以髌骨中心点，作水平线和垂直线，其第一和第二象限，各做45度的平分角，该平分线与髌骨内外缘的交点，即是进针点。 精品文档 近端 精品文档 2、患者仰卧位，膝关节伸直，髌骨上缘与髌骨内外侧缘的交点为两点，斜向髌股关节中心，以45°角穿刺。 精品文档 精品文档 膝关节腔内注射操作： 精品文档 3、膝关节微屈30°左右，从髌骨下方的髌韧带内侧或外侧关节间隙垂直进针。 精品文档 精品文档 精品文档 髌骨外上缘穿刺法 定位： 髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。按压股外侧肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。 优点： 1、神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。患者容易配合。 2、关节内滑膜少，不容易引起疼痛。穿刺部位组织少，针头易达到关节腔。靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体。 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 髌骨外下缘(外侧膝眼)穿刺法 定位： 屈膝90°位，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处(外侧膝眼，可看到一小凹陷)。 方法： 用指甲定位好后，消毒患处，针头与胫骨平台平行，向内呈45度角，穿刺进入，针头完全刺入即可。 精品文档 膝关节腔内注射操作： 精品文档 精品文档
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