脑出血护理常规新课件.docVIP

脑出血的护理常规 一、 一般护理 1、环境：安静、舒适、光线柔和，避免声光刺激，保证休息 2、体位：急性期绝对卧床休息 2~4周，颅内压增高者，床头抬高 15 度~30 度，伴昏迷者采取平卧位，头偏向一侧，或侧卧位，以利口腔内分泌物引 流。有躁动者，给予加床档，必要时使用约束带或给予镇静药，使其安静。 3、饮食：急性重症患者发病 48 小时内一般禁食，以静脉输液来维持营养、 补充足量的热能。 48 小时后不能进食者给予鼻饲，以混合奶或匀浆为主。 有消化道出血者应禁食，待无咖啡色物质排出后再进食。 4、心理护理：对意识清楚的、意识好转的患者讲解疾病的转归、治疗，消 除其紧张心理，使情绪稳定利于患者恢复。 二、专病护理 1、病情观察 （1）注意瞳孔的变化，如有一侧瞳孔突然散大，或两侧瞳孔对光反射迟钝 或消失，提示脑疝发生。 （2）观察生命体征的变化，血压急剧上升，呼吸、脉搏变慢，剧烈头痛、 昏迷都是颅压升高的表现，每 15~30 分钟测一次并记录。 （3）、保持呼吸道通畅，有痰及时吸出，必要时进行气管切开。 处理 （1）立即建立静脉通路，快速给脱水剂 20%甘露醇 250~500ml。 （2）抬高床头 15~30° 呼吸不好者给予呼吸兴奋剂或气管插管。 2、降温：体温过高者，每 4 小时测量体温一次，给予头置冰袋、冰毯等物 1 理降温措施。 3、保护脑细胞：及时吸氧，氧流量 2~3升/