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无菌术（预防措施：针对微生物及感染途径） 灭菌/消毒概念 灭菌（物理）?——?杀灭一切活的微生物?，包括芽孢。 消毒（化学）?——?抗菌???杀灭病原微生物和有害微生物?，不要求杀灭所有微生物? 操作方法：高压蒸汽灭菌法/煮沸灭菌法 高压蒸汽灭菌法：应用最多。适用范围：大多数医用护品：手术器械，消毒衣巾及布类敷料。灭菌效果（外包指示带出现黑色条纹），已灭菌的物品注明有效日期，一般为两周。 煮沸法：适用金属器械、玻璃制品、橡胶类。一般15-20min，带芽孢1h 病人手术区准备：手术区消毒、切口周围15cm、清洁中心--?外，感染伤口，肛门手术，外--?内。铺巾原则：不洁区-最后近操作者区 ；手术区向外移（先铺相对不洁区（下腹，会阴部），最后铺靠近操作者的一侧，用布巾钳夹住夹角，防止移动。如位置不准确，由手术区向外移，不可由外向内。） 无菌原则：手术人员与无菌器械台保持30cm 体液和酸碱平衡失调 概述：体液：成分是水和电解质，分为细胞内液（骨骼肌）、细胞外液（无功能性：脑脊液、关节液、消化液）；离子成分：外：Na+ Cl-，HCO3-，蛋白质；内：K+， Mg+，HPO4-，蛋白质。正常血浆渗透压：290—310；体液渗透压：下丘脑-神经垂体-抗利尿系统；血容量：肾素-醛固酮系统。酸碱调节：肺的呼吸，肾的排泄，体液缓冲系统（HCO3-/H2CO3） 各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱