最新肿瘤患者的心理评估及干预学习课件.pptVIP

可细分为两类： A、真的到了绝对晚期，任何措施回天乏力； 这时，最需要的是晚期的临终关怀。 文化层次较高的，建议看看: 《相约星期二》 《我的死亡谁做主》等有益书籍 精品文档 B、病态虽不乐观，但暂时不会威胁生命； 应对措施得当，还可有病较长期生存； 或通过其他疗法，病情可以缓解。 精品文档 后者（B），在提供医疗措施同时，应积极进行心理危机干预。 此时“哀莫大于心死！”若只治病，不解决心理危机问题，将因病而郁，因郁而病甚的恶性循环，很难起效。 原则：全面贯彻《灵枢·师传》： “告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所若”古训 精品文档 慢性心理危机的干预要点 1、调整期望目标; 2、找出榜样; 3、指明路在何方; 4、帮助设定近期最低目标; 5、借助各种方法，缓解症状; 6、帮他理解生命的真正含义 　　 精品文档 癌症心理危机干预的几点技巧 1、讲究形式：轻松、自然（圆桌诊疗），不可以说教式的，不痛不痒！ 2、讲究前后一贯性 （ 医、护、员工、家属…，切忌不统一） 3、讲究不经意中透露最有意义信息 （在他没有启动心理防御机制的情况下） 4、讲究因人而异 精品文档 5、寻求同盟军 （巧妙请老病人支持） 6、需要信息交流与权威支持 7、需要道具、工具 （网络、书籍） 8、讲究全过程、全天候 （可由助手、组织、老病人相助） 9、重视社会支持 10、建议他积极回归社会，参与相关的非正规组织 （建立康复的非正规组织，建议参与） 精品文档 肿瘤患者心理干预效果 精品文档 对免疫的影响 心理治疗是一种自身的调节 ,它可以调节人的心理状态 ,使之处于一种良好状态 ,从而调动各种生物因子 共同作用产生一种良好的内环境 ,一定程度上增加细胞免疫水平 ,增强人体的抗肿瘤能力 ,从而达到有效抑制肿瘤细胞甚至杀灭肿瘤细胞的效果。 一些对激素免疫敏感的恶性肿瘤如恶性黑色素瘤 、乳腺癌和一些病毒诱导的恶性肿瘤如子宫颈癌等心理治疗会起到更好的疗效。 精品文档 对疼痛的影响 心理教育、支持性心理治疗和认知行为干预均能减轻癌性疼痛。 尽管多种方法可缓解与治疗相关的疼痛, 但并非同等有效,类似催眠的方法如放松、 暗示和转移性想象效果最好。音乐有助改善晚期癌症患者疼痛和痛苦症状。 精品文档 对生存质量的影响 多数文献报道心理治疗可提高HRQOL（健康相关生命质量）。长于 12 周的心理干预能更有效地改善成年癌症患者HRQOL, 帮助癌症患者表达和应对与疾病相关情绪,增加社会支持, 改进症状控制; 6 或 8 周的支持教育小组能增强乳腺癌患者总体应对技能、社会功能和心理健康水平。 精品文档 肿瘤患者的心理评估及干预汪 波 主任医师 内 容 1、心理因素与肿瘤发生的关系 2、肿瘤患者的心理反应 3、肿瘤患者的心理评估 4、肿瘤患者的心理干预 5、肿瘤患者心理干预效果评价 6、肿瘤患者心理干预的相关问题 精品文档 心理因素与肿 瘤发生的关系 精品文档 心理因素与肿瘤发生的关系 1、 生活事件与癌症的发生： 其中以家庭不幸等方面的事件为多， 例如丧偶、 近亲死亡、 疾病、 离婚、失业、 经济状态的改变、 暴力事件等 。 2、 个性与癌症的发生： 根据对疾病的易患程度， 将人的个性分为 A、 B、 C三型。 精品文档 性格类型与疾病 在心理学上，将人们性格特点常分为三种：A型、B型和C型，且每种性格行为类型均对应于相应的疾病类型。 精品文档 心理因素与肿瘤发生的关系 3、情绪因数： 研究证明生活事件与癌症发生的关系， 取决于个体对生活事件的应对方式。那些不善于渲泄生活事件造成的负性情绪体验者， 即习惯于采用克己、 消极对应的人， 其癌症发生率较高。 精品文档 心理因素与肿瘤发生的关系 4、心理神经免疫学 神经免疫学研究证明， 心理社会因素主要通过HPA轴的功能紊乱来影响免疫系统， 从而影响癌症的发生和转归 。紧张刺激使人陷于抑郁、 沮丧时， 促肾上腺皮质激素 （ACTH） 及肾上腺皮质醇分泌增加， 抑制免疫系统的正常功能， 从而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的 “免疫监视” 作用。 精品文档 肿瘤患者的心理反应 精品文档 肿瘤患者的心理反应 心理防卫机制的出现 焦虑综合征（早期） 抑郁综合征（后期） 精神病性症状 精品文档 肿瘤患者的心理反应 当患者刚开始得知癌症时，都无法接受事实，第一个反应就是震惊，并试图否认这个事实，这就是防卫机制。患者会利用防卫机制来保护自己，否认事实的存在，认为是诊断错误，故而反复求医。这一过程的调整因人而异，有的患者