颈部疾病护理文稿.pptVIP

* * * * 甲状腺腺瘤：单发，呈圆形或椭圆形，质地中等，具有完整包膜，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下移动，生长缓慢。 甲状腺癌：单发，质硬而表面高低不平，增长迅速，边界不清，吞咽时肿块活动度差。常转移到颈部淋巴结，血行转移于扁骨与肺。 4种病理类型甲状腺癌临床特点 乳头状癌：单发，生长缓慢，以颈部淋巴转移为主。 滤泡状癌：单发，生长较快，常以血行转移为主。 未分化癌：发展迅速，弥漫性肿大，短期即有压迫症状，初期可淋巴或血行转移。 髓样癌：常有家族史，可分泌5-羟色胺和降钙素致腹泻、心悸及手足抽搐等，可兼有淋巴和血行转移。 常以血行转移 治疗与效果 甲状腺腺瘤：及早行患侧腺体大部切除术，并立即行冷冻切片检查，已明确肿块的病变性质。 甲状腺癌：早期手术切除患侧腺体和峡部、对侧腺体的大部，或全腺体切除。有淋巴转移，同事行颈部淋巴结清扫术。 护理诊断/问题 焦虑或恐惧 与担心手术危险性及预后有关。 疼痛 与手术切口、不当的体位改变、吞咽有关。 吞咽困难 与颈部手术后吞咽动作引起疼痛有关。 知识缺乏 缺乏甲状腺制剂应用和治疗的相关知识。 护理诊断/问题 潜在并发症 手术后呼吸困难或窒息，声音嘶哑、失音，误咽、音调低钝，手足抽搐，甲状腺功能低下。 护理措施 甲状腺肿瘤手术病人的护理措施基本与甲亢、肿瘤手术护理措施相同。 甲状腺肿瘤没有合并甲亢者，不需要手术前应用抗甲状腺药物和碘剂准备，手术后也没有发生甲状腺危象的风险 注： 甲状腺全部切除的病人的需要终身服用甲状腺制剂。 保持良好心理状态 定期复查，术后3、6、12个月以及以后每年随访1次，共三年。 课堂小结 1、甲状腺腺瘤与甲状腺癌的临床表现。 2、甲状腺肿瘤病人术后潜在并发症。 巩固练习 1、病人男性，65岁。甲状腺肿块且边界清楚，增长迅速，颈部淋巴结肿大，活动度差。首先应考虑（） A乳头状癌 B滤泡状癌 C 未分化癌 D髓样癌 E甲状腺良性肿瘤 答案：C 第三节 单纯性甲状腺肿病人的护理 知识目标： 掌握单纯性甲状腺肿病人的护理措施； 熟悉单纯性甲状腺肿病人的护理评估和护理诊断； 了解单纯性甲状腺肿的健康史。 1 能力目标：学会对单纯性甲状腺肿病人进行健康宣传。 2 情感目标： 培养学生对甲状腺肿的防范意识。 3 教学目标 1 2 甲亢病人术前术后护理措施 对术后并发症的观察和护理 重点 难点 教学重点： 对单纯性甲状腺肿病人的护理措施。 教学难点： 对单纯性甲状腺肿高发地区进行健康宣传。 概念 单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴有临床甲状腺功能异常。 请在此输入您的标题 1、居住于山区、高原人口 2、过量进食抑制甲状腺素合成食物：白菜、花生、菠菜、大豆、豌豆、萝卜 3、青春期、妊娠期和哺乳期、绝经期妇女、创伤或感染的病人 身体状况 初期甲状腺弥漫性肿大，两侧对称，质软，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。 后期：一侧或两侧甲状腺腺叶内出现大小不等的结节，质地较硬，增长缓慢。 实验室及其他检查 一般无需特殊检查。如出现压迫症状、并发甲亢或疑有恶性病变者，可选用相应的辅助检查方法。 护理诊断/问题 自我形象紊乱 与颈部增粗或颈前肿块有关。 知识缺乏 缺乏预防和纠正缺碘的知识。潜在并发症 手术后呼吸困难或窒息，声音嘶哑、失音，误咽、音调低钝，手足抽搐，甲状腺功能低下。 护理措施 1、宣传地方性甲状腺肿的预防知识。 2、青春期、妊娠期及哺乳期、绝经期妇女，创伤或严重感染的病人，应鼓励病人多吃富含碘的食物。 3、告知结节性甲状腺肿病人有继发甲亢或恶性变的可能，定期检查。 1、单纯性甲状腺肿病人的健康史。 2、对单纯性甲状腺肿病人的护理措施。 课堂小结 本章总结 一、甲状腺功能亢进的表现：甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼 二、基础代谢率（BMR） 三、手术并发症及相关治疗、护理措施 1、呼吸困难、窒息 2、声音嘶哑、失音 3、误咽、音调低钝 4、手足抽搐 5、甲状腺功能低下 6、甲状腺危象 四、甲状腺腺瘤与甲状腺癌的临床表现。 五、甲状腺肿瘤病人术后潜在并发症。 六、单纯性甲状腺肿病人的健康史。 七、对单纯性甲状腺肿病人的护理措施。 作业布置 T H A N K ~ S * * * * * * 表现： 高热（39℃），脉搏快而弱（120次/分钟），大汗，烦躁不安， 瞻望甚至昏迷， 常伴呕吐、水泄， 以及全身红斑和低血压， 如不及时抢救可迅速死亡. 护理问题 1、焦虑或恐惧 与交感神经兴奋性增高、“精神过敏”、对手术有顾虑有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与甲亢所致高代谢状