最新脓毒症护理查房学习课件.pptVIP

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2019-10-01 发布于湖北
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最新脓毒症护理查房学习课件.ppt

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CBP治疗脓毒症的作用通过弥散或对流产生的吸附/滤过作用，清除促炎、抗炎介质和血管活性物质与膜接触有关的反应： ①激活白细胞和前炎症反应 ②消耗血小板其它作用 ①降低血液温度，治疗发热 ②抗凝可能起到抗炎作用 ③减轻组织水肿，改善供氧和器官功能 ④清除乳酸(使用不含乳酸的置换液时) ⑤补充置换液的作用(影响渗透压等) ⑥纠正代谢性酸中毒血液净化技术的变革 CAVH—CRRT:CAVHD、CAVHDF、CVVH、CVVHDF、SCUF、CHFD、HVHF—CBP CPFA 血液净化治疗的抗凝应用评估流程 Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. 脓毒症护理查房重症医学科血液净化在治疗脓毒症中的应用血液净化应用的护理查房目的了解脓毒症的定义及表现脓毒症查房内容血液净化治疗脓毒症治疗脓毒症病因脓毒症定义、临床表现查体、病例介绍病例介绍 3床男性 70岁诊断：脓毒症冠心病心脏支架植入术后高血压病肾功能不全病例简介 2010.12.16无明显诱因出现发热，最高40℃，并有神志恍惚、反应迟钝，入呼吸内科给美罗培南、利奈唑胺、多巴胺等抗炎、升压、营养支持治疗，因病情危重，12.17转入ICU治疗。 T 36.5 ℃ P 89次/分 BP 130/70mmhg SO2 98% 给抗炎、保肝、营养支持及连续血液净化治疗，好转，12.21出现口咽、面部水泡，诊断：单纯疱疹，现已结痂。12.24转呼吸内科。既往史、过敏史高血压 10年冠心病 10余年胆结石 8年前列腺增生7年冠状动脉支架5年拜阿司匹灵过敏治疗多巴胺、间羟胺泵入美罗培南 1.0 bid 乌司他丁 200万u 泵入异甘草酸镁200mg 利奈唑胺 0.6 bid TPN等血液净化辅助检查 12.16 CT：右肺下叶小结节双肺间质性改变胆囊结石胆囊炎 12.23 CT：左肺下叶炎症右肺中叶小结节双侧胸膜增厚、双侧胸腔积液胆囊结石、胆囊炎实验室检查 12.16 12.17前 12.18后 12.19前 12.20后 12.21前 12.22后 WBC 11.8*109 41.85*109 39.6*109 25.3*109 8.6*109 11.2*109 8.3*109 N 91.6% 93.8% 80.8% 79.3% 58.7% PLT 73*109 49*109 58*109 46*109 33*109 40*109 79*109 BUN 29.6 14.2 CR 255.5 154.8 ALT 115 73 AST 137 64 LAC 4.2 1.7 D-D 14360 7564 365 365 内毒素 1.036 0.03