日裔美国人的型糖尿病讲义.pptVIP

日裔美国人的型糖尿病;尤其在发展中国家，糖尿病的流行在过去10年中增长的非常明显。据估计，在我们进入新千年后不久，中国和印度等发展中国家的糖尿病流行会增长2倍。在中国，糖尿病流行已经从1980年的0.67%增加到了1996年的3.21%，约是15年前的5倍。现在糖尿病病人可能超过了1600万。基于这种趋势，到2025年糖尿病病人会多于3700万。;日裔美国人团体糖尿病研究;年龄校正过的世界标准人口;从1970年开始，糖尿病流行就在日本增长起来，但还是低于西雅图的美籍日本人。通过比较东京和西雅图人们2型糖尿病的流行，基于相同的糖尿病诊断标准， 2型糖尿病的流行在西雅图是16%~20%，而本土日本人仅仅是4%~5%。;日裔美国人团体糖尿病研究;2型糖尿病的发病机理 ;2型糖尿病的发病机理 胰岛素阻抗和胰岛β 细胞损害（影响胰岛素的产生和分泌）都是2型糖尿病的发病机理。 胰岛素阻抗的发展促进胰岛β 细胞损害的出现。;2型糖尿病的发病机理 向心性（内脏的）肥胖和胰岛素阻抗相关。 遗传和生活方式均在2型糖尿病的病因学中起作用。 遗传无法改变，但是生活方式是可以改变的。 ;2型糖尿病的代谢流行病学 以精深的和多面的方法来纵向研究2型糖尿病流行病学，重视更全面地理解该疾病的病因学和发病机理。 生活方式 遗传学 肥胖（身体脂肪分布状况） 胰岛素阻抗 胰岛β 细胞功能 ;评估生活方式的方法 身体活动 根据调查表数据如运动，紧张的锻炼 ，走动距离， 爬的楼梯数得出的通常一周的能量花费（卡/周） 饮食 关于前1到2个月日常饮食消费食物频率调查表;肥胖：2型糖尿病的危险因素 BMI(体重指数) 中心肥胖 内脏肥胖 ;评价肥胖的方法 体重 体重指数（BMI） 生物电电阻分析（BIA） 双能量X射线吸收测定法（DEXA） 加氢衍生 ;评价身体脂肪分布的方法 周围 皮肤褶 超声波检查法 双能量X射线吸收测定法（DEXA） 计算机X线断层摄影术（CT） 核磁共振（MRI）;根据脂肪分布肥胖的分类 梨型 苹果型 ;评估β细胞对口服葡萄糖的应答 30分钟增加的胰岛素应答（IIR）和C肽应答（ ICR ） 胰岛素相对增加的应答（ RIIR ）和C肽相对增加的应答（ RICR ）是??么计算的： IIR/禁食后的胰岛素， ICR/禁食后的C肽 IIR， ICR和30分钟增加的葡萄糖应答（IGR），从而计算IIR/ IGR, ICR/ IGR ;胰岛素阻抗的评估 胰岛素夹子 频繁的从静脉内抽样进行葡萄糖耐受实验（Bergman minimal model） 禁食后血浆中的胰岛素——禁食后胰岛素过多是胰岛素阻抗准确的指示;世代术语 Issei:第一代（移民） Nisei:第二代 Sansei:第三代;;目前Nisei的状况 现代 都市化 受到良好的教育 惯于久坐 中产阶级;基线研究样本 ;按代划分的异常糖耐受的流行;按年龄划分的异常糖耐受的流行糖尿病的流行随年龄增加而增长。超过70岁糖尿病的流行最高，男人达到38.0%，女人达到42.5%。男人到了50~59岁，IGT的流行增加，而女人是60~69岁。总的异常糖耐受的流行随年龄增加而增长。;总的来说，在日裔美国人中包括IGT和糖尿病的异常糖耐受的流行随年龄增加而增长。在年轻一点的年龄段，大多数异常糖耐受的病例是IGT，而在年老一点的年龄段，大多数异常糖耐受病例是糖尿病。;总结（2） 年青女子糖尿病流行率低于男子；这种不同随年龄增加减少。 在所有年龄段，女子IGT的流行要比男人高。;;明确的假设 2型糖尿病的风险和内脏肥胖有关。 内脏肥胖和反映胰岛素阻抗和胰岛β 细胞功能失调的新陈代谢测量法相关。 衰老和新陈代谢变化相关，而这种变化反映出风险增加（内脏肥胖，胰岛素阻抗和β 细胞功能失调）。 女人的更年期是又一个和年龄相关的变化，而这个变化又和风险增加相关。;致谢