能力目标案例例子引导能力训练能力考核资料教材.pptVIP

女性，56岁，反复咳嗽、咳黄色脓痰10日入院。既往有慢性支气管炎病史。 问题：对该患者如何进行护理评估？ * 咳嗽、咳痰 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 能 力 考 核 病因与发病 机制 相关护理 诊断 定义 临床表 现 护理评 估要点 咳嗽咳痰 能力目标 　能力目标　 关爱病人、有耐心、爱岗敬业 素质目标 正确对咳嗽咳痰患者 进行护理评估 知识目标 熟练掌握对咳嗽咳痰患者 进行评估的方法 案例引导 咳嗽、咳痰 咳嗽、咳痰 内容 定义 病因和发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断 咳嗽、咳痰 定 义 咳 嗽 呼吸道受到刺激后引发的紧跟在 短暂吸气后的一种保护反射动作。 咳 痰 气管、支气管的分泌物或肺泡内 的渗出液，借助咳嗽将呼吸道内 过多分泌排出体外的动作。 咳嗽、咳痰 发病机制 呼吸道 黏膜 肺泡 胸膜 刺激 传入神经 迷走神经 舌咽神经 三叉神经 脑干咳嗽中枢 传出神经 呼吸肌 咳嗽 咳嗽、咳痰 病 因 病 因 胸膜疾病 神经、精神因素 呼吸系统疾病 循环系统疾病 咳嗽、咳痰 临床表现 咳嗽无痰或少痰，称为干咳 咳嗽伴有痰液称为湿性咳嗽 急性咳嗽 、慢性咳嗽 、 晨起咳嗽加剧排痰多、平卧后咳嗽加重 咳嗽声音嘶哑 、金属音调咳嗽 、 发作性连续痉挛性咳嗽 咳嗽、咳痰的特点 白色粘液性痰 、黄色脓性痰 、 血性痰 、铁锈色痰 、粉红色泡沫性痰 咳嗽的性质 咳嗽的性质 咳嗽的音色 痰的性质和量 咳嗽、咳痰 临床表现 伴随症状 咳嗽伴有发热见于 呼吸道感染、肺炎、肺结核等 伴有胸痛提示病变累及胸膜， 如肺炎、肺癌、自发性气胸、胸膜炎等 伴有呼吸困难、发绀见于支气管哮喘、 慢性心功能不全和急性肺水肿等 咳嗽、咳痰 临床表现 身心反应 长期、频繁、剧烈的咳嗽不仅引起呼吸肌疼痛、 疲劳,影响休息、睡眠,引起头痛、乏力、食欲不 振等,还可以使病人不敢或无力进行有效咳嗽和 咳痰；痰液潴留又可诱发加重感染,阻塞呼吸道、 影响肺通气和换气功能，出现呼吸困难、发绀， 甚至引起窒息，剧烈咳嗽尚可致自发性气胸、 咯血并使之加重。 身心反应 长期、频繁、剧烈的咳嗽不仅引起呼吸肌疼痛、 疲劳,影响休息、睡眠,引起头痛、乏力、食欲不 振等,还可以使病人不敢或无力进行有效咳嗽和 咳痰；痰液潴留又可诱发加重感染,阻塞呼吸道、 影响肺通气和换气功能，出现呼吸困难、发绀， 甚至引起窒息，剧烈咳嗽尚可致自发性气胸、 咯血并使之加重。 咳嗽、咳痰 护理评估 要点 评 估 要 点 咳嗽、咳痰的特点 伴随症状 身心反应 咳嗽、咳痰 相关护理 诊断 相 关 护 理 诊 断 睡眠型态紊乱 潜在并发症 清理呼吸道无效 有窒息的危险 能力考核 基础知识考核 一 评估技能考核 二 综合技能考核 三 咳嗽、咳痰 *