手足口病病例讨论.ppt

六、重症病例早期识别 　　具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。　　（一）持续高热不退。　　（二）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。　　（三）呼吸、心率增快。　　（四）出冷汗、末梢循环不良。　　（五）高血压。　　（六）外周血白细胞计数明显增高。　　（七）高血糖。 * 手足口病病例讨论 初级药师 蒋野 一、概述 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 二、临床表现 　　潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 患儿，男，1岁2月，发热一日入院，发热峰值39.0℃，入院查体：体温38.5℃，全身皮肤可见散在粟粒状皮疹 ，两肺未闻及罗音；血常规：WBC：13.0*10^9/L，CRP：20.4； 初步诊断：上呼吸道感染 住院第二日，发热仍不退，全身皮肤可见散在粟粒状皮疹，集中于双手、