巨大肠系膜囊状淋巴血管瘤.pdf

高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2014. vol. 22, No.3 病例討論 ◆ 巨大腸系膜囊狀淋巴血管瘤 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 王照元醫師 胃腸及一般外科 簡 介: 所服藥治療。病患至本院急診求 腸 系 膜 囊 狀 淋 巴 血 管 瘤 診時血壓為139/106 mmHg，心博 (mesenteric cystic lymphangioma) 為106 beats/minute，呼吸速率 在成人是一個相當罕見的疾患，而 為 16/minute，體溫為 37℃。整 腸系膜淋巴血管瘤依據推測應是來 體理學檢查發現病人腹部相當腫 自於位在小腸腸系膜(mesentery) 脹，腸音下降且扣診時呈現遲鈍音 淋巴系統一種先天性良性畸形腫 (dullness)。腹部X光造影檢查發 瘤，而在大網膜(great omentum)、 現在腹部中央往外延伸的軟組織 結腸腸系膜(mesocolon)與後腹腔 密度的腫瘤，腹部超音波檢查發 (retroperitoneum)則為較不典型的 現為低超音波迴聲內容物液體之 原發部位。我們在此報告一例成人 巨大腫瘤。血液腫瘤標記檢驗結 病患診斷為巨大腸系膜囊狀淋巴血 果為carcinoembryonic antigen 管瘤，腫瘤大小超過30公分，而我 (CEA) 值為 1.11 ng/ml (正常 們從1991年至2013年之英文文獻回 值: 0-5 ng/ml)，carbohydrate 顧中，僅發現期間僅有17例類似成 antigen (CA) 19-9值為15.0 (正 人病例報告。 常值: 37 U/ml)。腹部電腦斷層 造影檢查發現一個巨大的腹腔腫瘤 病例報告: 呈現往腹腔與骨盆腔的腫塊壓迫作 一位47歲男性因為近一年來 用(mass effect)，腫瘤大小約為 逐漸腹脹、腹痛、食欲下降與呼吸 33.1x28.7x19.1cm公分，且上腸 不順而至本院急診接受處置，而其 系膜動脈(superior mesenteric 過去病史曾接受上消化道內視鏡 artery)與上腸系膜靜脈(superior 鏡檢診斷為胃潰瘍，因而在外院診 mesenteric vein)皆為此巨大的 254 巨大腸系膜囊狀淋巴血管瘤 囊狀腫瘤所包覆（圖一）。為進 出生時即會產生。發生此病的盛行 一步確認病患的臨床診斷與減緩 率(prevalence)約在每20萬至25萬 病人因腫瘤導致之腫塊壓迫現 人中有一位，也約在每10萬人住院 象，病人接受剖腹探查手術。於