最新肺癌常用免疫组化标记物初识学习课件.pptVIP

PART 4 标记物的组合应用 .. 1 肺鳞癌与肺腺癌的鉴别 1.TTF-1、Napsin A、CK5/6 和p63(p40)是目前鉴别肺腺癌和鳞癌最常用的抗体组合. 2.通常 TTF-1 / p63 组合在腺癌和鳞癌均一阳一阴, 如果 TTF-1 / p63 均阳性,倾向于诊断腺癌,因为 p63 可 以在腺癌中表达而 TTF-1 几乎不在鳞癌中弥漫表达; 如果TTF-1 / p63 均阴性,则仍然怀疑腺癌,因为 TTF-1 在差分化腺癌中缺失表达的现象较常见,而 p63 在鳞癌中的表达非常稳定 3.所有鳞癌标志物均不能鉴别转移性鳞癌、上皮癌甚至包括肉瘤和大细胞淋巴瘤(p63可阳性）。 而 p40 在上述大细胞淋巴瘤中不表达,因此选择 p40 代替 p63 能有效避免将肺或纵隔的大细胞淋巴瘤误诊为鳞癌 .. .. p63 分子量为63Kda的蛋白质 Ki-67一种在细胞核中表达的具有细胞周期依赖性的标志物，用于区分肿瘤细胞分化增殖的程度 突触素：一种突出囊泡膜蛋白，在所有正常的和肿瘤的神经内分泌细胞中均可出现，在神经内分泌肿瘤中广泛表达。 肺癌常用免疫组 化标记物初识 宁波二院 呼吸科邹俊勇 .. 目 录 CONTENTS 1 肺腺癌常用标记物 2 肺鳞癌常用标记物 3 神经内分泌癌常用标记物 4 标记物的组合应用 .. PART 1 肺腺癌的常用标记物 .. 1 TTF-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1) 甲状腺转录因子-1 1.TTF-1 是肺腺癌最常用的免疫标志物之一, 80%肺腺癌（+） 2.与肿瘤分化程度正相关,分化越差则越可能表达缺失,具有Ⅱ型肺泡上皮细胞/Calar 细胞特征的腺癌近100%阳性 3.鳞癌通常不表达TTF-1 4.TTF-1 也表达于肺神经内分泌肿瘤，包括类癌、50% 的大细胞神经内分泌癌及 90% 的小细胞肺癌 5.转移性肺癌中,除了甲状腺癌近100%阳性,少量子宫内膜、子宫颈、卵巢、乳腺和结直肠的腺癌也表达，但所有类型肾细胞癌均不表达 .. 2 Napsin A (novel aspartie proteinase A 新天冬氨酸蛋白酶A) 1.80% 的肺腺癌表达 Napsin A 2.与TTF-1相似,Napsin A 在肺腺癌中表达也与组织学类型、分化程度具有相关性 3.3%肺鳞癌表达 Napsin A 4.肺神经内分泌肿瘤不表达Napsin A 5.部分转移性肺癌，如肾细胞癌、少部分甲状腺乳头状癌、子宫内膜癌、胆管细胞癌等 TTF-1 和 Napsin A 是目前诊断肺腺癌最 优秀的抗体组合之一 .. 3 肺腺癌其它常用免疫组化标记物 CK7（cytokeratin-7）、细胞角蛋白7 1.敏感性高，近100%肺腺癌表达 2.特异性差，30%肺鳞癌阳性,表达广泛见于乳腺、胃、卵巢、胰腺、子宫、尿路上皮等多种器官和部位 发生的腺癌 3.转移性结直肠腺癌常阴性 肺泡表面糖蛋白( SP-A、SP-B) 1.主要见于具有Ⅱ型肺泡上皮细胞/ Calar 细胞分化特 征的腺癌（分化较好） 2.在差分化肺腺癌常常表达缺失,例如起源于较大支气管、具有杯状细胞特征的腺癌(浸润性黏液腺癌、胶样腺癌等) Cam5.2(CK8和CK18) 1.100% 的肺腺癌阳性 2.约 35% 的肺鳞癌和 20%大细胞肺癌阳性 3.其他器官腺癌也几乎均表达 .. PART 2 肺鳞癌的常用标记物 .. 1 p63与p40 1.敏感性同p63，鳞癌96.8%阳性 2.特异性高于p63，腺癌3%阳性，且常局灶表达 3.内分泌肿瘤中，类癌不表达，大细胞肺癌3.6% 4.间皮瘤2.4% 1. 90% 的肺鳞癌 p63 呈强烈核表达，必须为弥漫性表达 2. 在肺腺癌中的阳性率为10% ~ 33%，常为局灶性 3.在内分泌肺癌中：类癌6%,大细胞肺癌15%，小细胞肺癌22% p63 p40 .. 2 DSG1 桥粒芯蛋白抗体-1 与CK5/6 1 2 3 1.85% ~ 90% 的肺鳞癌表达 DSG3, 2.几乎不表达于肺腺癌(﹤ 2% ) 1.75% ~ 100% 的肺鳞癌表达 CK5 / 6,其表达与鳞癌的分化、分级无关 2.2% ~ 33% 的肺腺癌可表达 CK5 / 6,但常呈局灶性低水平表达。 3.75% ~ 100% 的胸膜上皮样恶性间皮瘤也表达 DSG1 CK5/6 .. PART 3 神经内分泌癌的常用标记 .. 1 CgA、Syn 和CD56 1 2 3 4 肺内分泌性肿瘤 包括典型类癌，非典型类癌、大细胞癌及小细胞癌， 主要依靠形态学特征,而大细胞癌 的诊断则常需要结合免疫标志物。CgA（嗜铬素A）、Syn（突触素） 和 CD