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保险欺诈案例.txt蜜蜂整日忙碌，受到赞扬；蚊子不停奔波，人见人打。多么忙不重要，为什么忙才重要。衡量行抽丝剥茧剥出７０万元骗赔案　“老黄牛”业务员涉嫌系列骗赔 广东衡量行保险公估有限公司近日在一起索赔案的调查中，抽丝剥茧，查获近７０多万元的涉嫌骗保系列案件，有效地阻止了骗赔事件的进一步发生，挽回了保险公司的损失，维护了保险人的合法权益。 　　２００３年５月７日，衡量行受中国人民保险某支公司委托，核查曾某索赔一案。 　　今年３月６日，被保险人曾某向人保某支公司提出索赔。曾某述说，１月３日，在东莞市某镇解放西路段由其本人驾驶的车撞伤骑自行车的陈志生，遂将其送入东莞市某医院治疗，根据第三者责任险的有关规定，提出索赔医疗费用及其他经济赔偿费共计８７３３８．０６元，并提供了索赔所需的证明———东莞市某医院的诊断证明书、收费单据、医疗账目清单和交警大队交通事故责任认定书、调解书、赔偿清单等。 　　衡量行医疗核损部人员在审核曾某提供的材料时，发现东莞市某医院方面的资料有如下疑点：一、“住院证明书”中诊断名称医学术语不专业。二、发票上医疗费用为４１２２７．４１元，已交医院费用为２００００元，还欠费２１２２７．４１元。据了解，医院都是先交清欠费才能给予办理出院手续的，显然不合常规。三、费用明细汇总清单多处出现差错及非专业用语。四、道路交通事故责任认定书在１月６日已定由曾某负全责,是在发生事故３天后认定的，不符合一般交警处理规律。五、道路交通事故损害调解书和经济赔偿凭证的日期都为３月３日。 　　就上述疑点，衡量行公估行反复研究后，成立了专案组，立即展开调查。５月１２日，衡量行医疗核损部工作人员来到东莞市某医院求证。经医院核实，该院无住院证明书上署名的“黄其辉”医生；而医院的出院证明书是用手写的，并有编号；医院的住院号不是六位数；如还欠费，是不可能出院的；发票底单记录的不是陈志生的名字；明细汇总清单中的项目代码和价钱与医院的不相符。该医院最后验证后表示，收费专用章和诊断证明专用章都是伪造的。 　　当日上午，工作人员又来到东莞市交警某大队，经求证，１月３日在东莞市某镇解放西路段无发生交通事故。下午，工作人员来到东莞市交警另一大队，该队负责人验证，事故有关法律文书全是伪造的，公章和承办人的印章也是伪造的，并就此出具了证明。 　　衡量行医疗核损部专案组基于上述情况，总结分析认为：事故的经过和材料都是编造的；所有的文书都是电脑设计打印的；索赔的手续完备，对保险理赔业务熟悉，不是一般人能做到的。事隔几日，衡量行又有新发现，在江门某保险公司同一人正在办理索赔手续。经进一步调查核实，作案手法与上述案件的手法一样。 　　至此，衡量行认定该案是一宗系列骗保案件，除此案外还可能有用同样的手法向其他保险公司骗赔的案件。根据交警和医院出具的证明材料分析，认定曾某涉嫌伪造假案进行骗保。针对嫌疑人居住地南海小塘镇，要弄清全案，单靠衡量行的人力和权限难以办到，必须要依靠公安机关协助。衡量行向人保公司反馈调查情况，并得到该公司领导的支持。 　　５月２２日，衡量行将调查材料和证明文件交给公安部门，公安部门开展了调查和布控工作。６月４日，公安机关在南海市小塘镇将嫌疑人曾某抓获归案，并在其家中搜出伪造各类型的印章４２枚，包括公安局各交通警察大队公章９枚，广东省各市人民医院收费专用章７枚，南海市及三水市各工厂、商店、市场印章２０枚，冒名刘达忠等私人印章６枚。 　　嫌疑人曾某，男，２８岁，广东省南海市人，自１９９７年１０月在某保险公司当业务员至今。据当地保险公司反映，嫌疑人曾某在保险公司期间表现良好，从不拖欠保费，人称“老黄牛”。后经公安机关审讯，他本人初步交代：自２００１年至２００２年间，多次利用手中保险客户资料，编造假的交通事故向某保险公司索赔案件１０多宗，骗取金额总值４０多万元，每宗案件少则三四万元，多则一宗达６万多元。另外，曾某向芳村、鹤山、佛山等多个保险公司骗赔未遂案件三宗，总值金额２８万多元。经调查材料核实，嫌疑人曾某仅在一个保险公司就已骗赔６宗，金额达十多万元，每次都是叫其他人取赔款。 　　嫌疑人曾某已于近日被依法逮捕。此案在进一步审理之中。 杀替身 毁面容 造假象骗150万保费 凤凰卫视8月14日消息：据检察日报报道：为了获得150万元保险金，她精心策划。预先寻找替身，毁容制造现场。可她苦心谋划了一切，却忘记了一点，在法律面前，罪恶永远只能低头。 事先为自己购买巨额保险，又寻找替身，并将替身杀死毁容，制造自己已死的假象，向保险公司要求理赔。5月27日，企图骗保150万元的高华姊妹二人被成都市双流县检察院分别以故意杀人罪和包庇罪批准逮捕。近日，该案已移送到成都市检察院审查起诉。 今年3月16日，双流县交警大队接到群众报警：九江镇境