血液科侵袭性真菌的治疗讲义.pptVIP

血液科侵袭性真菌的治疗; ;真菌感染流行病学; 化疗/放疗 - 组织粘膜损伤 中心静脉置管 骨髓抑制：粒缺程度 – 粒缺持续时间 造血干细胞移植： GVHD预防和治疗：免疫抑制药物 免疫重建; 诊断困难 临床症状/影像学：非特异性 病原体：定植/致病菌；培养/药敏试验 创伤性检查（穿刺/活检） 治疗 抗真菌药物治疗疗效、副作用、费用;;;;侵袭性真菌感染治疗策略;侵袭性真菌感染的预防治疗;抗真菌治疗的分层预防概念;如何筛选预防治疗人群：高危;;;;;血液科侵袭性真菌感染高危因素;;第一步：入选的17个指标及定义;既往有IMD病史: 加权评分- 4;中国人群侵袭性真菌感染的精确危险分层：CEASAR研究;;;;;;;;;;;;;;基于真菌感染的经验性和诊断驱动治疗策略;侵袭性真菌感染治疗：不需要经验治疗吗？;经验性治疗策略;;临床实践的标准治疗或普遍应用策略： - CAESAR研究中我国抗真菌治疗的85% 优势：临床判断标准简单统一，易于执行，不依赖于实验室诊断手段（CT或GM/PCR等） 存在问题： - 发热作为治疗起点的非特异性（真菌感染、细菌或病毒感染、免疫性因素等多种） - 过度治疗：毒副作用、诱导耐药和医疗费用增加;诊断驱动治疗或抢先治疗（pre-emptive therapy）： 患者具有IFD微