《中医内科学·肺胀讲义》泰国班,许勇.pptVIP

桶状胸 （二）中医鉴别诊断： 1.哮病 是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，且以夜间发作多见。 肺胀:以咳、痰、喘、满为特征。 哮病，反复发作，经久不愈，可发展为肺胀。 诊断与鉴别诊断 2．喘证：以呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病的过程中，常为某些疾病的重要主症和治疗的重点。 肺胀：由多种慢性肺系疾病迁延不愈发展而来，喘咳上气，仅是肺胀的一个症状。 喘证，迁延日久，可发展为肺胀。 诊断与鉴别诊断 肺胀的辩证，以虚实为纲。 1.辨标本虚实 ▲肺胀总属本虚标实，发作时偏于标实，平时偏于本虚。? ▲本虚：肺、脾、肾、心亏虚。 ▲标实：为外邪、痰浊、瘀血。 外感者：兼有表证； 痰浊者：痰多苔白腻； 瘀血者：紫绀明显。 第四部分 辩证要点 肺胀辩证要点 标实：早期痰浊为主，渐而痰瘀并重，后期痰瘀壅盛、多兼水饮、多兼外感。 重症者：痰瘀壅盛、兼夹水饮、正气虚衰，本虚与标实并重。 2．辨脏腑阴阳 ▲肺胀以肺、脾、肾虚损为本。? ▲早期以气虚或气阴两虚为主，病位在肺脾肾。 ▲后期气虚及阳，或见阴阳两虚之证，以肺、肾、心为主（可见形寒肢冷、心悸、小便清长或尿少、舌淡胖、脉沉迟等）。 肺胀辩证要点 总的治疗原则：祛病邪，调脏腑，和阴阳。 治则：扶正、祛邪 （一）标实－治标（祛邪）： 外邪－祛邪宣肺(辛温、辛凉) 痰浊－降气化痰(温化、清化) 水饮－温