超声诊疗学肝胆胰脾讲义.ppt

超声诊疗学肝胆胰脾;肝脏;一、肝脏超声解剖和正常声像图表现;2、肝内管道系统 肝静脉、门静脉、肝动脉、胆道系统;肝脏的分叶与分段;肝脏声像图分叶分段的标志;肝脏声像图分叶分段的标志;Glisson系统在肝门部位置关系：;3、肝脏超声基本切面 ;腹主动脉矢状切面（经左肝切面）;右肋缘下斜切（经第一肝门）; 肝左、肝中、肝右静脉呈放射状排列向下腔静脉集中汇流。;右肋间斜切（肝—肾切面）;经胰腺水平部近肾门部横断面;腹主动脉矢状纵切面 左半肝厚度不超过6cm 长度不超过9cm;二、局灶性???病;1、原发性肝癌 好发年龄：30~50岁。 男女比例： 2.6：1。 实验室检查：AFP升高。 病理分型： 弥漫型、块状型、结节型。 组织学分类：肝细胞型、胆管细胞型、混合型 ;声像图表现： 直接征象： 包膜：多数有完整或不完整包膜。 内部回声：不均匀强回声多见（60%），低回声13%，混合型10%。血供丰富。 周围暗环：多数具周围窄暗环，血管绕行说。 后方回声：无明显衰减或增强。 侧后声影：纤维包膜所致。 ;间接征象： 癌栓形成：门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓、肝管。 淋巴结转移：腹腔、腹膜后。 卫星灶：;CDFI:内部及周边血流丰富 Doppler:可以探及动脉血流频谱，Vmax高，RI高。 CUS（HCC）动脉期整体增强，门脉期等或低增强，延迟期低增强。胆管细胞肝癌