病人卧位与安全的护理-(9)知识讲解.pptVIP

;;工作情景与任务;重点难点;病人卧位与安全的护理;本章内容;第一节 临床常用卧位;;;; 1. 去枕仰卧位;【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】 1）病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后1～3天内会出现头痛。由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液的漏失超过它的生成速度，导致脑脊液减少，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉，而产生头痛。 2）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而??致术后头痛的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约12h后，破损的蛛网膜可自行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。 3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约6h可有效地减少头痛的发生;抬高头胸部约10°～20°,有利于气道通畅，增加肺活量，改善缺氧 症状。;3.屈膝仰卧位;（二）侧卧位;侧卧位;（三）俯卧位; 操作方法 病人俯卧，头偏向 一侧两臂屈曲放于头的两侧 两腿伸直，胸下、髋部 及踝部各放一软枕。 ;适用范围：;半坐卧位（靠背架法） ; 术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿 §从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴