支气管扩张 肺炎 肺脓肿.pptx

01 支气管扩张的影像学表现（掌握）02 肺炎的影像学表现（掌握）03 肺脓肿的影像学表现（掌握）好发于儿童及青壮年，常出现咳嗽、咯浓痰、咯血等症状病因多为后天性——慢性炎性病变三种扩张形态，混合存在或以其中某一种类型为主一般发生在支气管3-6级分支， 常见于：两肺下叶、左肺上叶舌段、右肺中叶临床与病理X线：局部肺纹理增多或/和环状透亮影CT：可确诊。病变支气管管壁增厚，管腔扩大， 管径大于同伴行的肺动脉；轨道征；印戒征；指套征； 合并感染可出现气-液平面；邻近肺组织内有炎症改变。影像学表现【临床与病理】常见青壮年，受凉后。起病急，寒战高热，胸痛，咳铁锈色痰病理： 充血期——毛细血管扩张 红色肝样变期——大量红细胞 灰色肝样变期——大量白细胞 消散期——渗出物溶解、吸收大叶性肺炎【影像学表现】充血期——阴性/肺纹理增多；CT可见磨玻璃影红肝期和灰肝期——片状、大片状密度增高影，较均匀，边缘模糊， 病变蔓延至叶间胸膜时可见清晰的边缘；可见 空气支气管征消散期——斑片状、小片状高密度模糊影大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎治疗前后对比大叶性肺炎【临床与病理】常见婴幼儿、老年、极度衰弱/久病卧床患者咳嗽、咳粘液泡沫痰、胸痛、呼吸困难、发绀病理：病变累及小叶支气管 小叶性肺气肿/肺不张小叶性肺炎支气管肺炎【影像学表现】 两肺中下肺野内中带（DR）/两肺中下部中央区域（CT）多发散在斑片状高密度影，密度不均，边缘模糊。小叶性肺炎支气管肺炎小叶性肺炎支气管肺炎小叶性肺炎支气管肺炎【临床与病理】单发——吸入性、直接蔓延多发——常见血源性（金葡菌），特殊感染少见化脓性炎症 脓腔起病急骤、寒战高热、胸痛、大量脓痰【影像学表现】单发、多发肿块/结节——空洞边界模糊/清楚增强扫描：脓肿壁明显强化（？）炎性、结核性、癌性的鉴别急性肺脓肿急性肺脓肿慢性肺脓肿思考题1、一叶大叶性肺炎和一叶肺不张的鉴别诊断？2、一侧胸部密度增高，有哪几种可能？如何鉴别？3、假设你是一名急诊内科医生，今晚值班，凌晨三点 接诊了一位以咳嗽一周为主诉的中年男性患者，请 问你将选择哪一种放射科的相关检查？为什么？结束EndThank You !联系方式TEL） 247662345（QQ）参考教材：《医学影像学》（第七版），白人驹、徐克主编，人民卫生出版社