配血不合的分析.pptVIP

 疑难配血及原因分析 常规配血技术 选择的技术不仅要能检查出不配合的IgM抗体，还必须能检查出尽可能多的不配合的IgG抗体。最大限度的减少抗体的漏检。 立即离心技术配血法：用于检查ABO的不配合及室温反应活性抗体引起的不配合。 抗人球蛋白配血法：用于检查不规则抗体(IgG)引起的交叉配血不配合。 特殊配血技术 预温配血技术：主要用于解决室温反应活性的无临床意义的抗体引起的交叉配血不配合。 冷型自家溶贫病人的配血试验，用于解决自身冷凝集引起的配血困难。 温型自家溶贫病人的配血试验，用于解决自身温抗体引起的配血困难。 纤原未完全析出的血样，如肾透析、凝血功能差的病人，在配血时引起假阳性。 主侧交叉配血不相合的原因 病人或供血者ABO定型不正确，或二者的ABO血型不配合。 病人血清中存在同种抗体，与供血者红细胞上的相应抗原反应。 病人血清中存在自身抗体，与供血者红细胞上的相应抗原反应。 主侧交叉配血不相合的原因 供血者红细胞上已经包被了抗体，导致抗球蛋白试验阳性。 病人血清不正常，如白蛋白／球蛋白比例不正常引起缗钱状假凝集，血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂引起假阳性（用盐水添加试验来解决）。 试验系统被污染。 次测交叉配血不相合的原因（一） 供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。 病人与供血者的ABO血型不相合。 病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性。 主侧配血不相符原因分析（一） 现象 可能原因　　 解决方案 主侧：＋　　　　病人或供血者ABO错误　　 　重新定型 自身：— 病人血清可能含ABO抗体 检查病人亚型、输血史 抗体筛选：— 移植史 病人血清中有抗体，但筛选　　 对病人血清进行抗体鉴定 　　　　　　　　　　细胞上无相应抗原 供血者红细胞直接抗球蛋白　　 检查供血者直接抗球蛋白试验 　　　　　　　　　　试验阳性 病人血清可能含ABO抗体 检查病人 亚型、输血史 移植史 主侧配血不相合原因的分析（二） 温型自家溶贫病人的配血 对WAIHA病人最好避免输血，必须输血时，应给以维持足够携氧能力的最少量的红细胞。由于找不到血清学配合的血液，确实存在着由伴随的同种抗体引起严重的溶血性输血反应的危险。因此除非病人的生命处在危险中，否则应该尽量避免输血。在交叉配血时应该遵循下列规程： 用单特异性的抗－IgG与抗－C3抗人球蛋白确定WAIHA是补体还是IgG引起。 如果存在IgG引起的WAIHA，则应该用试剂谱细胞鉴定抗体的特异性（包括自身抗体及同种抗体）。 如果能鉴定出同种抗体或自身抗体的特异性，则用缺少相应抗原的献血员红细胞作交叉配血。 如果同种抗体被排除而所有交叉配血是不相合的，则选择凝集反应强度弱于自身对照的血液供输血使用。 冷型自家溶贫病人的配血 使用预温间接抗人球蛋白方法配血 如果冷自身抗体效价很高，则需要对病人的血清进行处理，用处理后血清配血： 自身抗体吸收法：用自身红细胞吸收自身抗体 巯基试剂处理法 抗体筛选和交叉配血结果分析 抗体筛选阴性，抗人球蛋白交叉配血不合 ◆献血者红细胞DAT阳性（约1/10000）。 ◆患者抗体弱，献血者红细胞抗原性很强，表现为抗人球蛋白试验阳性。 ◆针对低频抗原的抗体。 抗体筛检阴性盐水交叉配血不相容 献血者红细胞是ABO血型不相容。 抗A1存在于A2或A2B个体血清中。 存在在室温反应的同种异体抗体。 献血者的红细胞时多凝集红细胞。 抗体筛选和交叉配血结果分析 抗体筛选阴性，交叉配血相容 见于临床上绝大多数标本。 ◆抗体筛选阴性，血清中仍有可能含有临床有意义的抗体（方法或筛选细胞）。 ◆盐水介质试验作配血可能漏检有意义的IgG类抗体。