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期末复习重点 第一章 运动系统 运动系统 （一)骨学 运动系统包括骨、骨连结、骨骼肌 成人骨头为206块 骨按形态可分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨(熟知每种骨的代表:长骨多四肢骨，短骨如腕骨和跗骨，短骨如胸骨、肋骨和头骨，不规则骨如椎骨，和上颌骨、筛骨等含气骨) 每块骨都由骨质、骨膜和骨髓等构成 椎骨:幼儿时期椎骨为33-34块，成年一般为26块，颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1块、尾椎1块。 椎体:为椎骨的前方中部，乘短圆柱状，是支撑体重的主要部分。表面为一层较薄的骨密质，内部为骨松质。 椎弓:是附在椎体后方的弓形骨板，椎弓和椎体连结处较细，称椎弓根。 其上、下缘各有一切迹，称椎上切迹和椎下切迹。 椎骨叠连时，上位椎骨的椎下切迹和下位椎骨的椎上切迹围成一孔，称椎孔。 全部椎孔连在一起形成纵形管道称椎管，内容脊髓和脊髓神经根等。 各部分椎骨的主要特征: 颈椎: 寰椎(第一颈椎):没有椎体、棘突和关节突，形似环形，由前弓、后弓及两个侧块组成。前弓的后面与第二颈椎的齿突相关节。 枢椎(第二颈椎)：其特点是椎体向上伸出一指状突起，称齿突。 隆椎(第七颈椎):它的棘突特别长，末端变厚且不分叉，其棘突下凹陷处即大椎穴。隆椎是临床计数椎骨数目和针灸取穴的标志。 胸椎:共12个，在椎体侧面和横突尖端的前面，都有与肋骨相关节的肋凹，分别称椎体肋凹和横突肋凹。胸椎棘突较长，伸向后下方，相互掩盖，呈叠瓦状。胸椎上、下关节面基本上呈额状位。 腰椎:共5个，为椎骨中最大者。棘突呈板状，直伸向后，棘突间空隙较大，临床上常在此作腰椎穿刺。第2腰椎棘突下可取命门穴，第4腰椎下为腰阳关穴。腰椎上、下关节面基本上呈矢状位。 尾骨:略呈三角形，底朝上，借软骨和韧带与骶骨相连，尖向下，下端游离。 胸骨:是一块位于胸前部正中的扁骨，由上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突。胸骨上部较宽称胸骨柄，其上缘正中切迹称颈静脉切迹，是针灸取天突穴的骨性标志。胸骨中部呈长方形，称胸骨体，其侧缘连接第2-7肋软骨。胸骨体与胸骨柄相接处形成突向前方的横行隆起，称胸骨角，平对第2肋，是计数肋的重要标志。胸骨的下端为一形状不定的薄骨片，称剑突，幼年时为软骨，老年后完全骨化。 手骨分为腕骨、掌骨和指骨。腕骨从桡侧到尺侧:舟月三角豆，大小头状钩。 骨性鼻腔被骨性鼻中隔分为左右两半。鼻性鼻中隔由筛骨垂直板和犁骨组成。鼻腔外壁有3个卷曲的骨片，分别称上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。 鼻旁窦:鼻腔周围的颅骨，有些含气的空腔与鼻腔想通，称鼻旁窦。共4对。包括额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。额窦位于额骨内，开口于中鼻道。上颌窦最大，位于鼻腔两侧的上颌骨内，开口于中鼻道，由于窦口高于窦底部，故在直立位时不易引流。筛窦位于筛骨内，由筛骨迷路内许多蜂窝状小房组成，按其所在部位可分为前中后3群筛窦。前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。蝶窦位于蝶骨体内，开口于上鼻甲上方的蝶筛隐窝。 颞窝:颧弓上方的凹陷，容纳颞肌。 翼点:在颞窝区内，相当于太阳穴的位置，为额、顶、 颞 、蝶4骨的会和处。翼点的骨质较薄，其内面有脑膜中动脉的前支经过，翼点处骨折时，容易损伤该动脉，引起颅内血肿。 (二)关节学 1.关节的主要结构包括关节面、关节囊和关节腔。 关节面:是两骨相互接触的光滑面，通常一骨形成凸面称关节头，另一骨形成凹面称关节窝。 关节囊:在结构上分内(滑膜)外(纤维层)两层。 关节腔:为关节囊滑膜和关节软骨之间所围成的密闭窄隙，内含有少量滑液。关节腔内呈负压，对维持关节的稳固性有一定作用。 2.椎间盘:是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。椎间盘由内、外两部分构成。 （外部)纤维环:由多层呈环形排列的纤维软骨环组成，前宽后窄，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出。 (内部)髓核:是一种富有弹性的胶状物质，位于椎间盘的中部稍偏后方，有缓和冲击的作用。它被限制在纤维环内，施加压力则有向外膨出的趋势。 3.从侧面观察，脊柱的4个生理弯曲:颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈曲和腰曲向前突出，而胸曲和骶曲向后突出。脊柱的弯曲使脊柱更具弹性，可减轻震荡并与维持人体的重心有关，且扩大了胸腔和盆腔的容积，使能容纳众多脏器。 4.胸廓由12块胸椎，一块胸骨，和12对肋借椎间盘、韧带和关节连结而成。 第1肋软骨与胸骨柄直接连结，第2-7对肋软骨与胸骨侧缘相应的肋切迹形成胸肋关节。 第8-10对肋软骨依次连于上一个肋软骨，形成一对肋弓。 第11、12对肋的前端游离于腹壁肌肉中，称浮肋。 5.胸廓下口宽阔而不整齐，由第12胸椎，第11、12对肋、肋弓及剑突共同围成，被膈封闭。 6.左右肋弓在正中线形成向下开放的胸骨下角。 7.胸廓的内腔称胸腔，容纳心及其大血管、肺、气管、食管和神经等。 8.肩关节由肱骨