关于颈动脉狭窄相关问题讲义.ppt

关于颈动脉狭窄相关问题; 概念;诊断——临床表现;诊断——体格检查;;;;;;;诊断——辅助检查;颈动脉超声检查对CEA的意义 1、术前：血管狭窄的狭窄度、部位、长度，斑块的形态、性质、血流速度等 2、术中：剥离是否完全、有无内膜漂浮 3、术后：CEA随访，了解预后。;血管：CCA、ICA、ECA、VA、SCA 内容：各血管的直径、有无斑块、斑块大小、性质、狭窄程度、狭窄处直径、RI、PI PSV、EDV、PSVICA/PSVCCA ;;正 常 颈 内 动 脉;ICA均质、强 回 声 斑 块 ;颈动脉球部扁平斑块 不均质;CCA规则、扁平型、等回声;颈动脉球部扁平斑块 不均质;ICA 狭 窄;;;狭窄处;斑块测量;术中斑块剥离前B超;斑块声学特征;颈动脉斑块分类及其危险性;血管内中膜厚度（IMT） 正常CCA与ICA1mm,CCA分叉处1.2mm ;颈总动脉内径6.0～8.5mm,平均7.0mm; 颈内动脉内径4.9～6.8mm,平均5.6mm; 颈外动脉内径3.9～5.2mm,平均4.5mm。 三者管径比较：颈总颈内颈外 ;正常人颈总、颈内、颈外动脉频血流参数测值;北美放射学会超声诊断ICA狭窄率标准 直径狭窄率 PSV（cm/s） PSVICA/ PSVCCA EDVICA(cm/s) 正常 125 2.0 40 50% 125 2.0 40 50%-69% 125-230 2-4 40-100 70%-接近闭塞 =230 4 100 完全闭塞 检测不到 无法检测 无法检测;TCD检测的血管及部位; 颅内动脉狭窄的血流速度的诊断标准（40y);CTA;;;CT脑灌注成像;脑灌注参数;脑灌注参数分析;正常人CTP表现;MRI+DWI;;磁共振血管成像（ MRA）;;增强磁共振血管成像（ CE-MRA）;CE-MRA;脑血管造影（DSA）-金标准;;狭窄程度分级（08专家共识）;非手术治疗;抗血小板聚集-非手术治疗的核心内容 ;抗血小板聚集-非手术治疗的核心内容 ;;应用他汀类药物;危险因素控制;手术治疗;CEA——时机选择;谢谢