留置导尿的医疗护理讲义.pptVIP

留置导尿的医疗护理 导尿概念 留置导尿的目的 尿道的解剖结构 导尿的注意事项 留置导尿的并发症 留置导尿的护理措施 一、导尿的概念 是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管插入膀 胱引流出尿液的方法。 二、留置导尿的目的 1、尿潴留患者引流尿液减轻痛苦，尿失禁患者引流尿液保持会阴部清洁干燥。 2、盆腔手术患者保持膀胱空虚避免误伤。 3、泌尿系统疾病术后留置导尿便于引流和冲洗，减轻手术切口张力利于切口愈合。 4、危重抢救及休克患者的尿量观察。 三、尿道的解剖结构 女性尿道 女性尿道位于道之前耻骨联合之后，自膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。较男性尿道短，宽而直，长约3-5厘米，直径约为6毫米，富于扩张，可达10-13毫米。尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。插管深度插入尿道4-6cm，见尿后再插入1cm。 男性尿道 成人男性尿道长度约为16～22cm，管径平均为5～7mm。全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部。男性尿道在行程中粗细不一，有三个狭窄（尿道内口、膜部和尿道外口）和两个弯曲（耻骨下弯、耻骨前弯）。插管深度插入尿道20-22cm ,见尿后再插入2cm。 四、导尿的注意事项 1、选择合适的导尿管，插管动作轻柔。 一般选择14-18F的双腔气囊导尿管。 年老体弱长期卧床的女性患者，应选择型号较大管腔较粗的导尿管。 前列腺肥大患者，应选择相对较细的导尿管（因其尿道粘膜弹性差，比较脆弱，插管时容易引起尿道粘膜破裂）。 前列腺增生患者以及膀胱术后患者需要引流通畅防止导尿管堵塞而引起继发性出血，应选择18-22F双腔或三腔导尿管。 2、严格无菌操作。 3、尿潴留患者一次性放尿不得超过1000ml，以防止虚脱和减压性血尿。 4、留置导尿期间，应当妥善固定，防止牵拉损伤尿道，或者被强行拔出。 五、留置导尿的并发症 六、留置导尿的护理措施 1、防止泌尿系统感染 保持 尿道口 清洁 定期 更换 尿袋 及时 拔管 换管 尿袋 低于 膀胱 2、防止漏尿 ①选择合适的尿管 ②气囊注水量适宜 ③保持尿管通畅 过多 过少 球囊不能充分与 尿道内口相吻合 球囊对膀胱和尿 管内口压力过大 3、防止血尿 防止尿道 黏膜损伤 插管拔管 动作轻柔， 尿管固定 妥当防牵拉 避免大量 快速放尿 一次性放尿 小于1000ml 4、避免疼痛 ①插管前做好患者心理护理。 ②插管时使用润滑剂并选择粗细适宜的尿管。 ③插管后妥善固定避免牵拉。 5、防止尿管脱出 ①保持气囊完好，注水量适宜。 ②妥善固定，躁动或意识不清患者给予适当约束。 6、‘拔管后尿潴留’的预防措施 长期留置导尿管者，每2～3 h或患者有尿意时开放尿管，让患者有意识地参与排尿过程。如此反复训练膀胱功能1～2天后，方可拔除尿管。 谢谢观看！