机械通气对心血管系统的影响教学文稿.pptVIP

机械通气对心血管系统的影响心胸外科监护室 周燕萍 心 ? 肺（紧密协调工作） 目的是为了满足组织对氧的需求 氧需 ? 氧供 ? 组织缺氧和细胞坏死 因此，重症监护治疗：保持心肺功能的稳定 心脏疾病 → 肺部并发症（容易诊断） 呼吸系统的生理变化 → 对心功能的影响（常被忽视） 一、胸内压的变化对静脉回流和右心功能的影响 循环系统模型： 胸腔、腹腔、外周 胸内压 → PRA 膈肌 → 腹压 → 腹腔内大静脉 外周静脉压 ? 大气压 自主呼吸： 吸气相 → 胸内压 ? → PRA ? → 膈肌 ? → 腹内压 ? → 腹腔内大静脉压 ? 呼气相 → 胸内压 ? → PRA ? → 膈肌上抬 → 腹内压不变 → 腹内大静脉压不变 在整个呼吸周期：外周静脉压保持恒定不变 腔静脉的回流： 取决于胸腔外静脉（推进动力压）和PRA（背景压）之间的压力梯度 自主吸气 → 压力梯度 ? → → 静脉回流 ? → → RV前负荷 ? → → RV搏出量 ? 负压吸