罗伊适应模式解析.docVIP

罗伊适应模式 理论基础 一般系统论、行为系统模式、适应理论、压力应激理论、压力应对模式、人类基本需要理论 基本内容：三个刺激、两个生理调节器、四种适应方式 三个刺激：主要刺激、相关刺激、固有刺激 两个生理调节器：生理调节器、认知调节器 四种适应方式：生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖 罗伊适应模式与护理实践的关系 1、护理目标：（1）改善护理对象的适应方式 （2）促进适应反应 2、护理活动：控制刺激；促进适应性反应；扩展适应模式 3、适应模式的护理程序 一级评估：行为评估 二级评估：刺激评估 护理诊断：对个体适应状态的陈述或诊断 制定目标：预计应达到行为结果的陈述干预：改变、增强、减弱、维持刺激 评价：干预后的行为改变与目标行为比较确定是否达标，再修订与调整 陈先生，男性，35岁，身高170cm,体重62kg。咳嗽，发热2周，喘息5天。 2周前因受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8。口服“感冒药”后发现症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。5天前因出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。经常于夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状加重。既往史“患过过敏性鼻炎5年”，经常使用抗过敏药物。其父患湿疹多年。陈先生无烟酒嗜好。脾气急躁，工作不稳定，妻子、儿子和自己同自己父母同住，常有摩擦。 查体：T 36.2，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg,意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺可闻及散在哮鸣音。心界不大，HR80次/分。律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。 辅助检查：血常规：WBC7.6x109%，N75%, L12%, E10%(正常值0.5-5%),， Hb135g/L, PLT234 x109/L。胸片未见明显异常。 1、一级评估 （1）生理功能 T 36.2，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg， HR80次/分,身高170cm,体重62kg;5天前因出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时“有喘息音”经常于夜间憋醒；接触冷空气或烟味后加重。 实验室检查：血常规：WBC7.6x10 9%，N75%,L12%,E10%(正常值0.5-5%),，Hb135g/L,PLT234 x 109/L。 （2）自我概念 脾气急躁 （3）角色功能 无特殊 （4）相互依赖 工作不稳定，妻子、儿子和自己同自己父母同住，常有摩擦 根据以上资料，可判断陈先生主要存在生理功能方面的无效反应，即支气管哮喘 2、引起支气管哮喘的刺激因素 主要刺激 受凉所致的上呼吸道感染 相关刺激 接触冷空气或烟味，E10%(正常值0.5-5%) 固有刺激 男性，35岁，脾气急躁，工作不稳定，曾患过敏性鼻炎5年，经常使用抗过敏药物，其父患湿疹多年 3、护理诊断 结合一、二级评估发现，无效适应行为是其影响的最大刺激因素。 目前主要的护理诊断是： 舒适的改变：支气管哮喘 与上呼吸道感染有关 4、制定目标 短期目标：陈先生自觉夜间出现喘息次数减少，哮鸣音减小或消失，血常规示E(0.5-5%)、WBC、N正常。 长期目标：陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的因素，哮喘发作次数减少或不发作 5、干预 （1）避免受凉，预防上呼吸道感染 注意休息、保暖，季节变化，保持居住环境清洁、安静、光线充足，定时开窗换气，但避免空气对流；外出时带口罩。 （2）改善家庭关系 与家属讨论情绪稳定和良好的家庭、社会关系对预防支气管哮喘的发作有重要的作用 （3）控制异常的实验室检查结果 控制血常规中WBC，N，E的值；遵医嘱使用控制炎症、缓解症状的药物。 （4）预防再发作 避免接触冷空气或烟味等刺激、保持呼吸道通畅；出院后遵医嘱服药，应用抗生素者注意有无迟缓过敏反应发生，如出现异常及时就医；加强体质，防止感冒。 6、评价 经治疗后陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的因素；夜间不再出现喘息，自己不再感觉呼吸时有喘鸣音；血常规检测WBC、N、E等值正常；安全有效的使用药物；感冒次数减少；家庭关系改善。