手术室护理_教学查房阑尾炎.pptVIP

附 内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内.如患者有内出血表现,做好手术止血的准备 切口感染:是术后最常见的并发症 腹腔脓肿:炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成 肠瘘:多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致 问题一 急性阑尾炎可作为辅助诊断体征 附 结肠充气试验：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。 腰大肌试验：病人左侧卧。使右大腿后伸引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后为。 闭孔内肌试验：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。指示阑尾靠近闭孔内肌。 经肛门直肠指检：引起炎症阑尾所在位置压痛。压痛常在直肠右前方。当阑尾穿孔时直肠前壁压痛广泛。当形成阑尾周围脓肿时，有时可触及痛性肿块。 可作为辅助诊断体征 问题二 皮肤消毒注意事项 附 皮肤消毒注意事项 皮肤消毒时，应由手术区中心部向四周涂擦 如为感染伤口或肛门等处手术，应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处 已经接触污染部位的纱布，不应再返擦清洁处 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15㎝的区域 如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大术前消毒范围 问题三 刷手的顺序及注意事项 分三节段双手交替进行 顺序：指尖 指蹼 手掌 指间 手背 腕部 (环形) 前臂 (螺旋形) 肘部