消化系统疾病患儿的医疗护理讲义.pptVIP

消化系统疾病患儿的医疗护理;;目 录;学习目标;学习目标;学习目标;核心名词;一、儿童消化系统解剖生理特点;口 腔;食管、胃;肠;肝;胰腺;肠道细菌;健康儿童粪便;二、口炎（STOMATITIS）;口炎（stomatitis）;鹅口疮（thrush，oral candidiasis） ;鹅口疮（thrush，oral candidiasis） ;疱疹性口炎（herpetic stomatitis） ;疱疹性口炎（herpetic stomatitis） ;溃疡性口炎（ulcerative stomatitis） ;溃疡性口炎（ulcerative stomatitis） ;口炎护理;护理措施;护理措施;护理措施;三、胃食管反流（GASTROESOPHAGEAL REFLUX，GER） ;胃食管反流;病因和发病机制;临床表现;临床表现;辅助检查;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点——手术治疗;常见护理诊断/问题;护理措施;护理要点;护理要点;护理要点;护理要点 ;四、婴幼儿腹泻（INFANTILE DIARRHEA） ;婴幼儿腹泻（infantile diarrhea） ;;3.机体防御功能差 （1）血清中免疫球蛋白和胃肠道SIgA较低 （2）胃酸偏低、排空快;病因——易感因素;病因——感染因素;病因——感染因素;病因——感染因素;;病因——非感染因素;;病毒性肠炎——发病机制;细菌性肠炎——发病机制;;临床分期;腹泻共同的临床表现;重型腹泻 多由肠道内感染所致 全身中毒症状明显;重型腹泻 胃肠道症状重：腹泻，大便＞10次/日 ? 数十次，量多，大便蛋花汤样、水样，可有少许黏液或血便，呕吐、腹胀、腹痛 水、电解质、酸碱平衡紊乱：脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙、低镁、低磷等;几种常见类型肠炎的临床特点;几种常见类型肠炎的临床特点;大肠杆菌肠炎：5～8月发病 ETEC（产毒性） 症状轻重不一 大便呈蛋花汤样、水样 大便镜检：无白细胞;大肠杆菌肠炎：5～8月发病 EIEC（侵袭性） 起病急、中毒症状重、高热、休克 腹痛、里急后重、大便呈黏液脓血，有腥臭味 大便镜检：大量白细胞、红细胞 ;大肠杆菌肠炎：5～8月发病 EPEC（致病性） 起病较缓 大便黄绿色或蛋花汤样伴黏液 镜检：有少量白细胞;大肠杆菌肠炎：5～8月发病 EGEC（出血性） 潜伏期3～7天 黄色水样便转为血水样便，有特殊臭味，伴腹痛 大便镜检：大量红细胞;抗生素相关性腹泻 金黄色葡萄球菌肠炎 多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关 中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱 大便暗绿色，量多，带黏液，少数为血便 镜检大量脓细胞;抗生素相关性腹泻 真菌性肠炎 多发生在体弱、长期用广谱抗生素、激素儿童 常伴发其它部位真菌感染 大便稀烂、泡沫较多、有 黏液、豆腐渣样 镜检有真菌孢子和菌丝;生理性腹泻的临床表现;辅助检查;治疗原则;控制感染 病毒所致的肠炎，一般用支持疗法 细菌所致的肠炎，应使用抗生素 微生态疗法;黏膜保护剂 对症治疗 腹胀－补钾、肛管排气等 止吐－VitB6、氯丙嗪 止泻－前3天避免用止泻药 ;常见护理诊断/问题;护理措施;维持水、电解质及酸碱平衡 控制感染 选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行消毒隔离，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿分室居住，护理患儿前后认真洗手，腹泻患儿用过的尿布、便盆分类消毒，以防交叉感染 发热护理 ;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;思考题及参考答案;思考题及参考答案;思考题及参考答案;思考题及参考答案;思考题及参考答案