寄生虫学各个论.docVIP

1、溶组织内阿米巴（引起结肠阿米巴病、肠外阿米巴病）（188） 简介：隶属于阿米巴类原虫。有包囊和滋养体两个形态时期。成熟的4核包囊（有4个圆形的核，为泡状核）是感染期，包囊在外界环境中有较强生活力；滋养体（有1个泡状核，滋养体里有吞噬的红细胞）是虫体的繁殖与侵袭组织阶段，滋养体在外界抵抗力很弱，在自然界很快死亡。 ? 生活史：（1）传染源：包囊携带者（ （2）感染阶段：四核包囊 （3）感染途径与方式：经口，食物、水与手 （4）致病阶段：滋养体 （5）高危（易感）人群：旅游者、弱者低能人群、男性同性恋者 （6）寄生部位：结肠，可移行于肝、肺与脑等 （7）诊断阶段：滋养体与包囊 （8）基本过程：包囊→滋养体→包囊 (a)1个四核包囊→口→小肠→脱囊分裂成4个小滋养体→8个滋养体（以二分裂繁殖形成）→定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处→滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。 (b)滋养体去向：①侵入肠粘膜→肠溃疡②血行播散→异位寄生③排出体外→脓血或稀便 ④形成包囊（组织中滋养体不能形成包囊） ? 实验诊断： （1）病原学检查： 生理盐水涂片法（查滋养体）：粪便、脓肿穿刺——稀便或脓血便 碘液涂片法（查包囊）：甲醛乙醚法沉淀包囊提高检出率——慢性腹泻 体外培养法 （2）血清学诊断：检测血清中的抗体；尤其在无症状的“带虫者”；用重组抗原检测，敏感性、特异性更高 （3）核酸诊断：提取DNA，用PCR诊断 （髙丰度、非保守区域）；用于虫种鉴别 （4）影像学检查：结肠镜检、超声波、X线、CT ? 预防与治疗：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 （1）粪便管理：无害化处理以保护水源 （2）个人卫生，防止病从口入 （3）治疗目标：a,治愈肠内外病变??? b,清除肠腔中包囊 （4）查治病人：首选药物为灭滴灵（甲硝咪唑） （5）查治带虫者首选：巴龙霉素、碘喹方 个论二，蓝氏贾第鞭毛虫（引起腹痛、腹泻） （190） 简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。它有滋养体和包囊两个不同发育阶段，成熟的4核包囊（有4个核）是感染期，滋养体有2个对称的核；它可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状；本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻； ? 生活史：（1）传播阶段：包囊（在外界抵抗力较强） （2）感染期：成熟四核包囊 （3）感染途径与方式：经口，包囊随粪便排出，污染食物和饮水 （4）繁殖阶段：滋养体（二分裂法繁殖形成，有2个核） （5）寄生部位：主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁 ? 实验诊断： 1,病原诊断: (1)粪便检查 水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。 成形粪便：碘液染色涂片检查包囊(由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜)。 ⑵十二指肠液或胆汁检查:粪便多次阴性者可用此法，以提高阳性检出率。 ⑶肠内实验法:让患者吞下装有尼龙线的胶囊，线一端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，3～4小时后到达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，慢慢拉出尼龙线，刮取附着物，镜检。 2,免疫诊断 ? 预防与治疗： （1）旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多见 （2）彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加强水源保护是预防的重要措施。 （3）治疗常用药物有灭滴灵。 ? ? ? 个论三，XX毛滴虫（引起滴虫性XX炎）（191） 简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。它仅有滋养体期（有1个泡状核），滋养体是感染阶段，在外界环境生活能力强。 ? 生活史：（1）生活史简单，仅有滋养体期，虫体以纵二分裂法繁殖； ?????? （2）传染源：为滴虫性XX炎患者和无症状带虫者或男性感染者 （2）感染阶段：滋养体 （4）传染途径：通过直接（XX传播）或间接（通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤坐式厕所）接触方式而传染 （5）寄生部位：女性主要寄生在XX，以XX后穹窿多见，也可在尿道内发现；男性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。 ? 实验诊断：取XX后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液查见滋养体为确诊依据。 （1）生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。 （2）培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37℃孵育48小时，镜检，检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据 （3）免疫学诊断 （4）DNA探针 ? 预防与治疗： （1）淋浴，不用公共厕所的坐式马桶、公共泳衣 （2）避免不洁性生活，用避孕套，男女同治 （3）患者内裤单独洗涤，并煮沸消毒 （4）首选药物：灭滴灵。 （5）局部用药：有滴维净、卡巴胂、灭滴灵，每晚塞入XX一片， 10天为一疗程；1:5000高锰酸钾冲洗XX。 （6）中成药：可口服愈带丸、妇科止带片，蛇床子、白矾、花椒，煎汤熏洗。 ? ? ? ? 个论四，杜氏利什曼原虫（引起利什曼病，又称黑热病）（